慢性萎縮性胃炎是以正虛為本的疾病，中焦不運(yùn)，脾胃兩虛、納化無權(quán)、后天乏源是其基本病機(jī)。而脾胃為氣血生化之源，如脾胃日衰，水谷不運(yùn)，必然導(dǎo)致氣血兩虛，機(jī)體失養(yǎng)。

患者可見面黃肌瘦、少氣懶言、肢體無力、心悸頭暈、臟器下垂等癥，并可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。而脾胃久病，后天無力充養(yǎng)先天，亦可由脾及腎，導(dǎo)致腎精命火不足。

此時(shí)可出現(xiàn)腰背酸困、神疲腿沉、畏寒肢冷，或自汗盜汗、手足心熱，小便頻或短少，甚至面浮肢腫、月經(jīng)失調(diào)、精少不育癥。如此，慢性萎縮性胃炎患者后期多呈脾腎同虧、元?dú)獯髠木置妗?/p>

因此，當(dāng)中焦的納化功能得到初步恢復(fù)，脾胃有受藥之機(jī)，必須繼之以扶正補(bǔ)虛?；蚪∑⒁鏆?，或補(bǔ)腎填精，使脾運(yùn)有權(quán)，腎氣得繼，精生血化，胃黏膜與腺體的萎縮傾向得以抑制或逆轉(zhuǎn)，方是治本之圖。

一般來說，本病病位在中焦，脾虛常最先出現(xiàn)并貫穿于始終，故健運(yùn)脾氣顯得尤為重要。在胃氣有復(fù)，脾氣得運(yùn)的情況下，又當(dāng)兼及胃體，以血肉有情之品補(bǔ)之，溫腎化氣之品煦之，如此陽蒸陰化，方有可能使萎縮的“胃體”得以恢復(fù)。

不論補(bǔ)脾抑或補(bǔ)腎，均不可壅補(bǔ)或蠻補(bǔ)。因脾為陰土，喜剛燥，惡陰柔；胃為陽土，喜陰柔，惡剛燥。二者相反相成，共同擔(dān)當(dāng)對飲食的納化與吸收。

而慢性萎縮性胃炎為脾胃同病，陰土與陽土均虛，故無論過用剛燥或陰柔，皆非所宜。此時(shí)用藥應(yīng)特別注意既悅其脾，又潤其胃，剛?cè)嵯酀?jì)，以順其性。

健脾益氣可選用黨參、黃芪、黃精、山藥、白術(shù)、白扁豆、蓮子等；益胃養(yǎng)陰則選用沙參、石斛、玉竹、麥冬等。

二者搭配，氣陰同補(bǔ)，脾胃兼顧，補(bǔ)而不壅，滋而不膩。后期顧及胃體之損，則可參入枸杞子、當(dāng)歸、何首烏、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天等溫柔補(bǔ)腎之品，既能溫助命火，又能培補(bǔ)精血，實(shí)助火以生水也。

諸藥同用，脾腎雙補(bǔ)，剛?cè)峒葷?jì)。

（文章內(nèi)院：江海身）

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