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張先生最近一段時間很少出門，比之前每天忙忙碌碌有了更多的空閑時間，前不久他剛剛查出了糖尿病，正在服用降糖藥控制血糖，正好利用這段空閑時間查了查有關(guān)糖尿病的資料，多學(xué)習(xí)對自己的糖尿病治療肯定有幫助。在學(xué)習(xí)的過程中他遇到了幾個讓他困惑的問題，比如用了降糖藥會不會損傷身體？降糖藥不斷刺激胰島細(xì)胞，病情會不會越來越重等等。

這是很多有糖尿病的人關(guān)注的問題，也是不少人不愿意服用降糖藥的理由，那么血糖、降糖藥和胰島細(xì)胞之間究竟是什么關(guān)系呢？

血糖和胰島細(xì)胞

血糖是機體生理活動所需要的能量物質(zhì)，但它必須依靠胰島細(xì)胞分泌的胰島素作為運輸工具才能進(jìn)入組織細(xì)胞被利用。有糖尿病的人之所以發(fā)生高血糖，是因為自身胰島細(xì)胞不能分泌出足夠的胰島素使得血糖得不到充分利用所致，根源在于胰島細(xì)胞受到了損傷甚至部分死亡，由于胰島細(xì)胞死亡后不可再生，因此胰島素缺乏將持續(xù)存在，這也是糖尿病是終生疾病的原因。

血糖與降糖藥

機體調(diào)控血糖主要通過兩條途徑實現(xiàn)，一是減少從食物中攝入葡萄糖，二是增加組織細(xì)胞對血糖的利用，所有降糖藥調(diào)節(jié)血糖的機理也是如此。比如有抑制胃腸吸收葡萄糖的藥物，主要用于控制餐后血糖；有增加外周肌肉細(xì)胞等利用血糖的藥物，主要用于調(diào)控全天整體血糖水平；有刺激胰島細(xì)胞增加胰島素分泌的藥物，主要對餐后血糖的控制有幫助；直接注射胰島素彌補胰島素的不足，適用于自身胰島功能較差的情況等。

降糖藥與胰島細(xì)胞

通過抑制胃腸吸收葡萄的藥物，不依靠胰島細(xì)胞發(fā)揮作用，對胰島細(xì)胞沒有啥影響；刺激胰島細(xì)胞分泌更多胰島素的藥物，依賴于自身擁有較多的胰島細(xì)胞；增加外周肌肉組織等利用血糖的藥物，需要自身能夠分泌出較多的胰島素；直接注射胰島素，可以減輕了自身胰島細(xì)胞的分泌負(fù)擔(dān)。

由此可見，有糖尿病的人用什么樣的降糖藥，是根據(jù)血糖水平的高低，并結(jié)合自身胰島細(xì)胞的功能狀態(tài)而做出選擇的，并非隨意使用，這也是糖尿病治療中個性化用藥的原則，目的就是要盡可能避免了對胰島細(xì)胞的進(jìn)一步損傷。

需要知道的是，胰島細(xì)胞對血糖水平極其敏感，分泌胰島素的多少受血糖的高低調(diào)控，如果血糖得不到有效控制，高血糖對胰島細(xì)胞來說才是最強刺激信號，加之有糖尿病的人胰島細(xì)胞本身就有受損及數(shù)量上的缺乏，長此以往在高血糖的強刺激下受損會加重，凋亡數(shù)目會增加，胰島素分泌量會越來越少，病情便會逐漸進(jìn)展加重。

綜上所述，對有糖尿病的人來說，在控制血糖的同時注重對胰島細(xì)胞的保護(hù)是必須注意的問題，通過上面的分析已經(jīng)知道了胰島細(xì)胞受損最主要的原因是持續(xù)高血糖狀態(tài)，因此及時選擇適合自己的降糖藥穩(wěn)定控制血糖，實際上是對胰島細(xì)胞的保護(hù)，是避免病情快速進(jìn)展的必要措施，因此該用藥時就用藥才是明智之舉。

至于很多人擔(dān)心的長期服用降糖藥對肝腎會造成損害，大可不必?fù)?dān)心，目前臨床使用的各類降糖藥都是有安全保障的，個性化地選用完全可以避免這種情況的發(fā)生。即便對肝腎有些影響，但與血糖控制不佳對血管的損害以及導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生相比，可以說是微乎其微的?？傊?，對有糖尿病的人來說，能穩(wěn)定控制血糖才是硬道理。

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