 2020年2月27日0-24時，浙江省無新增新型冠狀病毒肺炎確診病例，新增出院病例62例。截至2月27日24時，浙江省累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例1205例，現(xiàn)有重癥病例21例（其中危重11例），累計死亡1例，累計出院943例。2月23日，國家衛(wèi)生健康委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山與廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊、荊州市新冠肺炎定點收治機構(gòu)首次進行遠程會診表示：美國現(xiàn)在流感大流行，涉及的病例遠遠高于新冠肺炎。中國也有流感與新冠肺炎混合感染的情況，鑒別出健康人、流感患者和新冠肺炎患者是當務(wù)之急。
鐘南山同時表示，國家藥監(jiān)局已經(jīng)批了一個關(guān)于如何鑒別流感、副流感和新冠肺炎的試劑，這是很關(guān)鍵的工作。那么，副流感是什么？流感、副流感、新冠肺炎之間是什么關(guān)系？如何區(qū)別？很多人是第一次聽說鐘南山提到的副流感，認為副流感也是一種流感，其實它們是兩個不同家族的病毒。副流感病毒是一類有包膜的單股負鏈RNA病毒，是引起嬰幼兒和免疫缺陷人群呼吸道感染的主要病原之一，能夠?qū)е录毙约氈夤苎?、肺炎、哮喘等疾病，容易在發(fā)生在冬春季。副流感病毒感染人體時會經(jīng)過呼吸道，潛伏期多為1-7天左右，引發(fā)呼吸道感染，出現(xiàn)明顯的咳嗽、發(fā)熱等癥狀，免疫力低下者患病較重，嚴重時會出現(xiàn)腦炎、心肌炎、甚至危害生命。流感病毒分甲、乙、丙型，而甲型是導致人患流感的致病病毒。但副流感病毒則分為四型，I型和II型副流感病毒，常常侵襲2-4歲兒童，引發(fā)上呼吸道和下呼吸道感染，尤其是對于消化不良，體質(zhì)較弱的兒童，易感性更強。III型副流感病毒常常引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，多見于早產(chǎn)兒、先天性缺陷的兒童。IV型副流感病毒引起的癥狀較輕，多為成人和兒童的上呼吸道感染，一般不會引起肺炎。但是，仍要注意的是，雖然副流感病毒與流感病毒存在一定區(qū)別，但傳播途徑、癥狀以及治療方法都非常相似。感染副流感病毒也會出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，與新冠肺炎和流感差不多，部分人會有腹瀉、嘔吐。但副流感病毒癥狀較輕，也容易治愈。因此，我們很難從癥狀中精準的分辨患有的是流感還是副流感，必須從分泌物中將病毒分離出來檢測。所以，一旦有感冒癥狀長期不能恢復，應(yīng)當盡快去醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷并及時治療。流感是一種古老的疾病，中世紀末就有較為詳細的歷史記載，1918年爆發(fā)的西班牙大流感作為世界上最可怕的大規(guī)模流行性感冒病毒導致5000萬到1億人死亡，10億人感染，不可不謂是人類的災(zāi)難。流感病毒是一個龐大的家族，根據(jù)感染的對象，可以將流感病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等。其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為A、B、C型，也可分別稱為甲、乙、丙型，引發(fā)流感流行往往甲型較多，乙型一般只在小范圍內(nèi)傳播，多為Victoria和Yamagata種系，丙型相對較少，很少引起大流行。動物流感主要在禽類或動物間流行，人只是偶爾感染，并不普遍。在核蛋白抗原性的基礎(chǔ)上，流感病毒還根據(jù)血凝素（hemagglutinin，H）和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，N）的抗原性分為不同的亞型，作為甲型病毒的兩種表面抗原，血凝素和神經(jīng)氨酸酶在不斷地發(fā)生變異，當出現(xiàn)質(zhì)變，產(chǎn)生新的亞型時，人們?nèi)绻麤]有免疫力，就會引發(fā)大流行，其中H共有15中，N共有9種，因此，從理論上來講，甲型流感病毒可有135種。
| | | | | 也是一種傳染病，且有明確的流行病學史，系感染新冠病毒所致。 | | 全年都可能發(fā)病，但高發(fā)季節(jié)主要是冬春季 | | | | 呼吸道飛沫、密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中也存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。 | | 一般在一周之內(nèi)，超過10天的潛伏期較為罕見 | | | 甲型流感病毒，在65歲以上的成年人中更常見。而乙型流感病毒，更容易在兒童和24歲以下的年輕人中傳播。 | | | 2600萬名流感患者，其中死亡人數(shù)已達1.4萬人 | | | 屬于上呼吸道感染，患者往往會有流鼻涕、支氣管受刺激產(chǎn)生分泌物等癥狀。有非常明顯的發(fā)燒，且常常是高熱，一般持續(xù)3-5天； | 屬于下呼吸道感染，表現(xiàn)在肺部出現(xiàn)炎癥，患者往往以干咳為主，且有呼吸困難的情況。同時有發(fā)熱、咳嗽、乏力，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。 | | | |
每到秋冬季，作為呼吸道傳染病的流感病毒總會襲擊人類，患病者多會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等癥狀，引發(fā)高熱，惡心、便秘，通常3-14天可自愈，但重癥者可危及生命，流感病毒容易變異，傳染性強，發(fā)病率高，每一次發(fā)生流感的病毒株的病毒血清是不同的，常會引起區(qū)域性、全國性甚至是世界性的大流行，是全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。2020年的美國流感引發(fā)了大量的關(guān)注，根據(jù)美國疾病預防中心（CDC）預估數(shù)據(jù)表示，美國2019-2020年流感將有2600萬到3600萬人患病，有14000至36000人死亡。此次美國流感病原體種類較多，在流感病毒陽性標本中，比例較高的是甲型H1N1pm9、甲型H3N2和兩種乙型流感病毒。雖然，流感病毒每年都會突變因此難以應(yīng)付，但此次爆發(fā)的流感病毒可能比往年更具有毒性，導致感染人數(shù)和癥狀比以往更嚴重，根據(jù)美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）數(shù)據(jù)顯示，此次流感將會是10年內(nèi)最嚴重的流感大爆發(fā)。2月21日，日本朝日電視臺經(jīng)過采訪后引發(fā)一種新的猜測，這些因'流感'死亡的患者中，是否有人可能感染了新冠肺炎？美國疾控中心國家免疫與呼吸疾病中心主任南?！っ飞釥?月21日在對媒體通報過程中表示，盡管新冠病毒目前在美國并未發(fā)生社區(qū)傳播，但該病毒仍'很有可能'在全美發(fā)生大流行。此外，據(jù)美國消費者新聞與商業(yè)頻道(CNBC)報道稱，美國疾控中心(CDC)21日坦承新冠病毒可能在美國發(fā)生'大流行'，并宣布該國衛(wèi)生官員正在為此做準備，美國疾控中心將于各州和地方衛(wèi)生部門合作，確保前線醫(yī)務(wù)工作者能夠獲得所需的必需品。美國流行病專家表示，流感季來的不是時候，民眾對新冠病毒表示擔憂，這兩種病毒導致的癥狀在沒有檢測的情況下，很難區(qū)分。美國范德堡大學傳染病學專家沙夫納表示，如果新冠病毒開始在美國傳播，在確認民眾感染這種病毒還是流感病毒問題上，可能出現(xiàn)混亂。為了緩解民眾擔憂，美國衛(wèi)生官員宣布，將全國5個用于檢測流感的公共實驗室也用于檢測新冠病毒。在中國，突如其來的新型冠狀病毒疫情，給廣大居民帶來了緊張情緒。有些人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀后，既擔心是新型冠狀病毒感染的肺炎，又怕就診時在醫(yī)院發(fā)生交叉感染。而且冬春之際，正是流感高發(fā)時間，也正因為如此，把流感和新冠肺炎鑒別開來是當務(wù)之急。區(qū)分流感和新冠病毒肺炎何以成為眼下防控工作的當務(wù)之急？一位免疫學專家向在接受媒體采訪時解釋說，新冠病毒肺炎是新發(fā)傳染病，是按甲類傳染病來管理的疾??；而流感則屬于丙類傳染病，兩者規(guī)定的管理地位有所不同。'如不將兩者區(qū)分開來，尤其是將流感和副流感都視為新冠病毒肺炎進行集中收治，就會大大增加交叉感染的幾率。'上述專家表示。流感和新冠肺炎同為呼吸道傳染性疾病，又有一定的相似之處，那究竟我們怎樣區(qū)分兩者呢？區(qū)分流感和新冠肺炎兩種疾病最好的標準，仍是進行病原學檢測或免疫學檢測，也即通常說的核酸檢測。據(jù)悉，我國正加緊研制鑒別流感和新冠肺炎病毒的試劑盒。從國家藥監(jiān)局的公告可發(fā)現(xiàn)，目前我國已應(yīng)急審批通過3家企業(yè)3個新型冠狀病毒檢測產(chǎn)品，其中包括2個膠體金法抗體檢測試劑、1個恒溫擴增芯片法核酸檢測試劑。▲國家藥監(jiān)局應(yīng)急審批3個新型冠狀病毒檢測產(chǎn)品從治療來說，流感患者進行早期抗病毒治療可以減輕疾病嚴重程度并縮短患病時間，并可以降低一些嚴重的流感相關(guān)并發(fā)癥的風險。美國疾控中心抗病毒藥物治療建議指出，應(yīng)基于疾病嚴重程度、進展情況、年齡、潛在病癥、流感發(fā)生的可能性及發(fā)病時長選擇抗病毒藥物。美國食藥監(jiān)局（FDA）批準，口服制劑奧司他韋（oseltamivir）、博洛昔韋（Baloxavir marboxil），吸入制劑扎那米韋（zanamivir），靜脈注射制劑帕拉米韋（peramivir）已上市應(yīng)用，此類藥物能夠有效阻斷病毒神經(jīng)氨酸酶，干擾病毒轉(zhuǎn)錄、阻斷病毒復制，對甲型和乙型流感都有效果。新冠肺炎目前尚無已上市的針對性治療藥物。國家衛(wèi)健委頒布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中指出，抗病毒治療可試用α-干擾素、蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋，或可加用核苷類利巴韋林，以及磷酸氯喹、阿比多爾聯(lián)合治療。來源 | 北京科技報社記者 賴天瑩 葛倩倩 宋夢 馮曉紅 編輯 | 陳永杰 新媒體編輯 | 張玲
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