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“以溫病法，馭傷寒方” 李老師，我正是這個(gè)意思！ 經(jīng)方當(dāng)然可以清熱解毒，［清肺排毒湯］中的黃芩和射干都來自經(jīng)方。 但是：“關(guān)鍵區(qū)別”在于“傷寒病”與“溫病”在“治法上的差異”，尤其是“初起階段”。 我再補(bǔ)充兩點(diǎn)，來說明傷寒和溫病在治則上的區(qū)別： 一、導(dǎo)致疫病的病原體的毒力越強(qiáng)，病性越偏于濕熱濁毒（包括內(nèi)傷病），溫病學(xué)“宣透清解”的治法方藥優(yōu)勢(shì)越明顯 這次新冠肺炎病毒毒力不高，僅略強(qiáng)于“普通感冒病毒”和“輕型流感病毒”，“戾氣性質(zhì)”屬于“陰毒”，證候以“寒濕郁肺（兼腸胃、兼化熱）”為主，病性屬于“陰證”（病亡時(shí)間幾乎全部是晚上），與“傷寒病”相似程度高。 這次新冠肺炎病死率偏高的“主要原因”是“染疫人群患有基礎(chǔ)性代謝病的比例較大”，這是由于近年來國(guó)人飲食西化運(yùn)動(dòng)減少致使代謝病發(fā)病率飆升造成的。再加上社會(huì)老齡化程度加重，以及前期主疫區(qū)湖北中醫(yī)藥使用率低、抗生素等藥的不合理使用等因素也抬高了病死率。 二、用[桂枝湯]和[大青龍湯]治新冠肺炎是肯定不對(duì)的 溫病忌用汗法，尤其是“峻汗”，夾濕熱的溫病忌用桂枝湯。 《傷寒論》：酒客病不可與桂枝湯。 《溫病條辨》上焦條文四：太陰風(fēng)溫，溫?zé)?，溫疫，冬溫，初起惡風(fēng)者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒，暑溫，濕溫，溫瘧，不在此例。 不可認(rèn)為[大青龍湯]能治“大葉性肺炎”，就推定此方也能治“新冠肺炎”。 引起“大葉性肺炎”的病原體是一些正常人上呼吸道的“常駐細(xì)菌”（鏈球菌等），毒力很低，屬于條件致病性病原體。 當(dāng)人強(qiáng)烈受寒上呼吸道免疫力大幅減弱的情況下才可能引起發(fā)病，只要表現(xiàn)為大青龍湯證，用此方散外寒清內(nèi)熱恢復(fù)人體陰陽平衡之后，免疫系統(tǒng)能夠迅速清除病原體。 大葉性肺炎沒有傳染性，屬于傷寒而非溫病。 |
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