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不同分期癌癥治療決策建議：早期，由醫(yī)師作主；中期，醫(yī)患雙方商量；晚期，自己作主。 確診癌癥之后不進行任何治療或進行治療生存率的比較缺乏可靠的證據(jù)，也不可能去獲取這樣的證據(jù)，因為這類研究違反人倫道德和醫(yī)學(xué)倫理。而平時收集的個別病例因為無法說明的各種影響生存的因素以及沒有同等條件下足夠病例的隨機對照比較，所得到的數(shù)據(jù)或結(jié)果無法證明其是否可靠。根據(jù)多年的臨床與科研實踐，癌癥的治療決策可以采用上述建議。 絕大多數(shù)癌癥早期，已經(jīng)有比較可靠的證據(jù)證明采用手術(shù)、放療、化療等根治方法，5年生存率或臨床治愈率可以達到80%以上或更高。此時，應(yīng)該盡快決策以免貽誤病情。由于癌癥早期的更詳細分期、病理類型、根治方法選擇與具體方案制定等與預(yù)后密切相關(guān)的因素專業(yè)性很強，治療決策應(yīng)該以專業(yè)醫(yī)院、?？漆t(yī)師為主，患者方總體應(yīng)給予充分的信任和配合。有時也可多咨詢幾家醫(yī)院和幾位醫(yī)師，選擇多數(shù)醫(yī)師提出的方案。有研究證實，對于一些惡性程度及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率相對較高的癌癥，在完成規(guī)范方案治療之后的1~2年內(nèi)，結(jié)合中醫(yī)藥辨治，有助于降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。 癌癥中期，目前治療后生存率明顯低于早期，治療的目的是盡可能長的帶病生存。是否有、能否達到根治目的的方法缺乏足夠的證據(jù)，或存在很大爭議。即使采用根治手術(shù)、放療等方法，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率明顯高于早期。初期治療及治療后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療等都是一個耗時、耗心、耗力、耗錢而結(jié)果又難以預(yù)測的過程，所以需要雙方多方面充分交流，在盡可能權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上量力而行。中西醫(yī)結(jié)合取長補短，是我國治療中晚期癌癥的特色和優(yōu)勢。 癌癥晚期，目前絕大多數(shù)的治療目的包括最新的靶向與免疫治療的效果都是減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，適當(dāng)延長生存期。而患者的痛苦和生活質(zhì)量、生存期又與治療方法、生活環(huán)境、飲食心態(tài)、經(jīng)濟基礎(chǔ)等諸多因素相關(guān)，患者及其親屬可能知道怎么做更舒適，充分尊重患者的選擇可能效果更好。以中醫(yī)藥辨治為主，適當(dāng)結(jié)合西醫(yī)療效較確切、副作用小的治療方法對癥處理可能是一種較為可行的晚期癌癥綜合治療方案。   |
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