婦女月經(jīng)前緊張癥，多因于肝郁化火，影響神志不寧，煩躁郁悶，甚則可使自主思維混亂，出現(xiàn)舉止不定的妄動，應(yīng)當(dāng)以疏肝解郁，瀉熱清心，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的目的。

病案舉例：

陳Xx，女37歲，醫(yī)務(wù)人員。1991年9月10日就診?；颊呙坑谠陆?jīng)前一星期，自覺精神煩躁，夜寐多夢，性情急躁，常找人吵鬧，與家人發(fā)生口角。飲食正常，大便不暢上述征象，必待月經(jīng)來潮后，才逐步平靜。脈細(xì)數(shù)弦，舌薄黃

苦，舌質(zhì)偏紅。

處方柴胡龍牡加味：柴胡10g，太子參15克，黃芩10g，法半夏10g，虎杖15g，炒黑梔子10g，生龍骨、生牡蠣各15g，郁金10g，靈磁石15g，連翹10g。囑服3劑，每日1劑，水煎2次分服。

二診，9月15日。病者服前方后，精神逐漸安靜，夜能安臥，大便通暢，月經(jīng)昨日來潮，血量不多，色黯黑，脈緩有力，舌紅薄黃苔。

擬方四物湯加味：生、熟地各15g，赤、白藥各10g，丹參15g，川芎5g，柴胡10g，郁金10g，益母草15g,旱蓮草15g，香附10g。

囑服5劑，至月經(jīng)凈停藥。病者按上述方藥，連續(xù)治療3次，在每次臨經(jīng)前服3~5劑，此后經(jīng)前緊張癥緩解。不再出現(xiàn)精神煩躁、吵鬧等癥，經(jīng)期正常。

按：經(jīng)前期緊張癥應(yīng)是肝郁化火，熱郁而躁擾，故而煩躁、情緒緊張，甚則吵鬧，舉止躁動，治療應(yīng)清泄肝膽郁熱，勿用滋膩塞補(bǔ)。肝氣得到舒暢，火郁得以達(dá)之，諸癥悉平。但用藥不宜過劑，中病即止。因其是經(jīng)前期的緊張癥，故應(yīng)連續(xù)治療2~3個月，每于經(jīng)前服藥，達(dá)到肝氣舒暢，經(jīng)水自下的目的。

（二）柴胡加龍骨牡蠣湯治更年期綜合征

婦女更年期綜合征，出現(xiàn)的時間有早有晚，可以從35歲以后，也可以從50歲左右始，本證皆因肝血不足，肝郁化火，出現(xiàn)的病癥有煩躁、夜夢、精神抑郁，或多慮多疑，神情恍惚，口燥咽干等。

病案舉例：

范X×，女，49歲，會計。1993年8月10日就診。

病者從40歲左右，出現(xiàn)經(jīng)前后煩躁，神情不定，易怒，夜夢。隨著年歲推移，月經(jīng)參伍不調(diào)，性格愈加執(zhí)拗，大便多干燥，口干咽燥，脈弦細(xì)偏數(shù)，舌紅薄黃苔。

擬柴胡加龍牡湯合酸棗仁湯、甘麥大棗湯：柴胡10g，太子參15g，法半夏

10g，枯芩10g，酸棗仁15g，茯苓15g，知母10g，川芎5g，炙甘草5g，麥冬10g，浮小麥30g，生龍、牡各15g。水煎每日1劑，分2次服。囑服10劑，以觀后效。

二診，9月2日。病者服前方后，諸癥悉減，能堅持正常上班，月經(jīng)前后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，性格較前寧靜，睡眠安定，口不干，二便正常，脈緩稍弦，舌淡紅苔薄潤。擬守前方加丹參、二至丸，繼續(xù)在經(jīng)前后，神志波動時即服用數(shù)劑。病者較穩(wěn)定地度過更年期。于1996年5月絕經(jīng)，后反復(fù)過兩次。此后，各癥均緩解消失，正常上班。

按：本案自40歲出頭即出現(xiàn)更年期綜合征，作過各種檢查，排除精神分裂癥，腦血流圖、CT掃描、血脂檢查均未見異常，診斷上確認(rèn)其為更年期綜合征是無疑的。治療延續(xù)數(shù)年，經(jīng)用滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，補(bǔ)益氣血均未能平定，而以柴胡加龍牡、酸棗仁湯、甘麥大棗湯合方，經(jīng)幾次反復(fù)，在上方

基礎(chǔ)出入加減，治療近兩年，方取得滿意療效。

本文選擇陳瑞春《傷寒實踐論》