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藥學(xué)部分有府二人、史四人、主藥八人、藥童24人、藥園師二人、藥園生八人、掌固(倉庫保管)四人。藥學(xué)在長(zhǎng)安城內(nèi)置一所藥園，種植藥物，并在百姓中招收20歲以下的青年充當(dāng)藥園生。藥園生在老師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)栽培、采集、鑒別和炮制藥物，學(xué)成后可補(bǔ)升藥園師。藥園的建立不但在實(shí)踐中培養(yǎng)了藥學(xué)人才，而且成為藥材實(shí)物研究的基地。故世界第一部藥典完成于唐代決不是偶然的。 唐代太醫(yī)署作為醫(yī)學(xué)教育場(chǎng)所，在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是令人矚目的。它比歐洲最早的醫(yī)學(xué)?！獯罄_勒諾醫(yī)學(xué)校要早出現(xiàn)200多年，而且規(guī)模之大、分科之細(xì)、組織之嚴(yán)密都是后者無法相比的。 唐代的醫(yī)學(xué)教育并不局限于中央，而是遍及全國的。貞觀三年始(公元629年)，各州府也多建立了地方性醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，由醫(yī)藥博士(后稱醫(yī)學(xué)博士)掌管。這些反映出當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)很興旺，因此唐朝吸引了許多國家的醫(yī)學(xué)生和僧侶來我國留學(xué)，有些國家還仿唐太醫(yī)署制度，建立本國的醫(yī)事制度。 我國是世界上采取麻風(fēng)病人隔離制度最早的國家。至晚在秦朝即已有“癘〔li〕遷所”，秦律中已有關(guān)于對(duì)麻風(fēng)病人強(qiáng)制性隔離的記載。至唐“癘人坊”較前更為普遍，起初癘人坊與病坊(醫(yī)院)均分置于寺廟中，唐武宗禁佛，廢僧寺后，則由地方管理。 五代十國時(shí)，軍閥割據(jù)，政權(quán)分散、交替頻繁，不可能創(chuàng)立新的典章制度。惟翰林醫(yī)官之職為這個(gè)時(shí)期所置，后為宋朝所延襲。 宋朝的醫(yī)事管理體制多次變革，總的來看，宋朝廷是歷代王朝中對(duì)醫(yī)學(xué)最重視的政府，不僅更重視醫(yī)學(xué)教育，而且在醫(yī)書的整理，藥物的管理及社會(huì)保健、慈善事業(yè)等方面，在制度和設(shè)置上都有新的舉措，因此做出了比較突出的成績(jī)。 宋朝設(shè)立翰林醫(yī)官院主管醫(yī)藥行政，而由太醫(yī)局專管醫(yī)學(xué)教育，這樣二者就分立了。 翰林醫(yī)官院(后改名“醫(yī)官局”)掌管醫(yī)藥政令和宮廷醫(yī)療事務(wù)。內(nèi)設(shè)大方脈(內(nèi)科)、小方脈(兒科)、產(chǎn)、眼、針、瘡腫、口齒、金鏃等八科，由醫(yī)官院統(tǒng)一分配醫(yī)官。宋初醫(yī)官院無定員，寶元元年(公元1039年)才規(guī)定設(shè)院使、副使、直院、尚藥奉御、醫(yī)官、醫(yī)學(xué)、祗候等102人。至徽宗時(shí)“醫(yī)職冗濫”，醫(yī)官院曾達(dá)千余人，醫(yī)官品秩設(shè)和安大夫、成安大夫等14階，后又增設(shè)翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)效等八階，已達(dá)22階。由于醫(yī)職官銜多稱“大夫”或“郎中”，所以后來我國北方稱醫(yī)生為“大夫”，南方稱醫(yī)生為“郎中”，形成習(xí)慣稱謂。翰林醫(yī)官是從40歲以上，各種考試合格的人中選拔任用的，其中，成績(jī)最優(yōu)秀的留翰林醫(yī)官院，其他的充任醫(yī)學(xué)博士，或放外州任醫(yī)學(xué)教授。除中央外，外州郡也設(shè)有醫(yī)官，名額限定，不足的由當(dāng)?shù)亟?jīng)過考試進(jìn)行補(bǔ)充，做了醫(yī)官后不稱職的也可以罷免。宋代法律規(guī)定了醫(yī)生的職業(yè)道德要求及對(duì)于醫(yī)療事故的懲處辦法。凡利用醫(yī)藥詐取財(cái)物者，以匪盜論處；庸醫(yī)誤傷人命者，繩之以法；主管官員不恤下屬痛苦者亦予懲處。 宋朝的太醫(yī)局是專門的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。太醫(yī)局設(shè)提舉(校長(zhǎng))一人，判局(副校長(zhǎng))二人，并特別規(guī)定判局一職要由“知醫(yī)事者”擔(dān)任。以下分設(shè)三個(gè)學(xué)科：方脈科(學(xué)習(xí)大方脈、小方脈、風(fēng)科)；針科(學(xué)習(xí)針灸及五官科)；瘍科(學(xué)習(xí)瘡腫、折傷、金瘡、書禁)。三科的必修課程是《素問》、《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《補(bǔ)注本草》、《千金要方》，再根據(jù)本科需要，設(shè)不同專業(yè)功課。每一科設(shè)教授一人，學(xué)生以300名為定額，按“三舍法”(王安石改革教育在太學(xué)創(chuàng)立的一種考核、因材施教的辦法)，分“上舍”40人，“內(nèi)舍”60人，“外舍”200人?？荚囃耆抡仗珜W(xué)考試辦法：每月一次私試，每年一次公試，間年舍試一次。成績(jī)優(yōu)秀者補(bǔ)升內(nèi)舍或上舍。除考試外，令醫(yī)學(xué)生輪流為其他三學(xué)(即太學(xué)、律學(xué)、武學(xué))學(xué)生及各營將士診治疾病，并要記錄治療經(jīng)過與效果，年終根據(jù)療效，優(yōu)秀的遞補(bǔ)、獎(jiǎng)勵(lì)；療效差的(即十失其五者)開除學(xué)籍。學(xué)習(xí)和考核注重理論和實(shí)踐兩個(gè)方面，這確是醫(yī)學(xué)教育的重大進(jìn)步。南宋時(shí)太醫(yī)局多次變動(dòng)，但考試制度一直沒變。除中央而外，各州郡也仿照太醫(yī)局，開辦地方醫(yī)學(xué)校，置醫(yī)學(xué)博士教習(xí)醫(yī)學(xué)，有些是以精通醫(yī)術(shù)的現(xiàn)任官員兼任教師。 宋朝還設(shè)有“御藥院”和“尚藥局”。御藥院保管國內(nèi)外進(jìn)貢的珍貴藥材，供宮廷使用；尚藥局是國家最高的藥政機(jī)關(guān)。北宋實(shí)行王安石新法時(shí)，藥品屬國家專利品，由政府控制藥品貿(mào)易，設(shè)“賣藥所”及“修合藥所”(即炮制作坊)若干處，以供應(yīng)配方和賣藥。這種政府辦的官藥局，由于杜絕商人投機(jī)，價(jià)格低廉，并保證質(zhì)量，而且疫病流行時(shí)還可以免費(fèi)提供防治藥物，所以給百姓以求醫(yī)問藥的方便，也有利于國家和社會(huì)，它后來改名為“太平惠民局”及“和劑局”，并推廣到全國各州郡。官藥局的創(chuàng)辦也對(duì)規(guī)范成藥的處方及推廣使用成藥方面起到了積極的作用。宋朝廷還令裴宗元、陳師文等醫(yī)官整理官藥局所收集使用的方劑，編成了作為制劑規(guī)范的《合劑局方》。后又經(jīng)增補(bǔ)，改名為《太平惠民和劑局方》頒行各地，對(duì)當(dāng)時(shí)及后世影響很大。 宋朝除醫(yī)官院、尚藥局設(shè)置外，在醫(yī)療、保健、慈善事業(yè)上還采取了一些措施，設(shè)置了一些機(jī)構(gòu)。如安濟(jì)坊(由僧人主持，為貧困百姓治療疾病的場(chǎng)所)、保壽粹和館(宮廷中病患者的療養(yǎng)院)、養(yǎng)濟(jì)院(負(fù)責(zé)外地來賓、旅客患病時(shí)的療養(yǎng)事宜)、福田院(設(shè)于京師四郊，收養(yǎng)孤、寡、病、老者)、漏澤園(安葬貧困死者或無主尸骨)等。 宋朝廷非常重視醫(yī)籍整理工作，對(duì)醫(yī)經(jīng)、本草、方書等各類醫(yī)籍的修訂都有突出成績(jī)，這與國家設(shè)立了“校正醫(yī)書局”有很大的關(guān)系。校正醫(yī)書局集中了一批當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家和其他學(xué)者，有計(jì)劃地對(duì)歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行了搜集、整理、考證、?？惫ぷ?，并陸續(xù)刊行。流存于今的許多醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，如《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《金匱玉函經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等，都是這一時(shí)期經(jīng)校正醫(yī)書局整理過的，由此對(duì)古代醫(yī)籍的存留和傳播作出了重要的貢獻(xiàn)。 宋王朝的醫(yī)事管理機(jī)構(gòu)，可以說是醫(yī)政、藥政、醫(yī)療、教育、醫(yī)籍整理、社會(huì)福利面面俱到。特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已明顯地不局限于宮廷，在面向社會(huì)方面邁進(jìn)了一大步。盡管由于封建社會(huì)的種種弊端，有些措施的貫徹是很勉強(qiáng)的，甚至名實(shí)不符，但從制度本身看，可以說比以前歷朝有著明顯的進(jìn)步。 金、元時(shí)代，在醫(yī)藥制度上，既有承襲宋制的一面，又有著自己相應(yīng)的特色。此間把翰林醫(yī)官院改稱為“太醫(yī)院”，此后太醫(yī)院的名稱一直延用至明、清兩代。為了提高醫(yī)療水平，防止庸醫(yī)殺人，至元九年(公元1272年)，還設(shè)立了“醫(yī)學(xué)提舉司”，以負(fù)責(zé)掌管諸如醫(yī)生資格的考試、在職醫(yī)官的考核，以及醫(yī)書的編審、藥材的辨驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等各項(xiàng)事宜。 明朝鑒于承宋制而來的金元醫(yī)事制度已發(fā)展得相當(dāng)齊備，因而多直接沿用，僅在職官配置及機(jī)構(gòu)職能方面略作調(diào)整，并在洪武六年(公元1373年)開始設(shè)置御醫(yī)。 清朝的太醫(yī)院制度可以說更加完備了。除了行政設(shè)置、醫(yī)士員額等規(guī)定外，還明確了“各處該班”的御醫(yī)值班制度。在醫(yī)官職務(wù)的升補(bǔ)上，清太醫(yī)院的制度也較歷朝嚴(yán)格，除考試選拔，還需有醫(yī)官保結(jié)。太醫(yī)院分科，順治時(shí)分11科，后來以其中九科分類時(shí)間最長(zhǎng)，即大方脈、傷寒、婦人、小方脈、口齒咽喉、眼、瘡瘍、正骨、針灸。嘉慶中將正骨科并入瘡瘍科。道光二年(公元1822年)上諭：“針刺火灸究非奉君之所宜，敕令太醫(yī)院永遠(yuǎn)停止針灸一科”。但民間卻從未忽視過針灸療法。至同治間，又將大方脈、傷寒、婦人并為一科，故只有五科了。清代去掉了以前各朝的祝由、禁咒等科，無疑也是醫(yī)學(xué)去偽存真的一次進(jìn)步。 清太醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育有“內(nèi)教習(xí)”、“外教習(xí)”之分。內(nèi)教習(xí)學(xué)生為太監(jiān)，外教習(xí)學(xué)生為醫(yī)官親男弟侄。同治元年(公元1862年)，清政府在北京設(shè)立京師同文館①，曾設(shè)醫(yī)學(xué)課程，但仍是教習(xí)《素問》、《脈訣》、本草、方書等。每年春秋兩季由太醫(yī)院教習(xí)廳派員考試，每屆六年由太醫(yī)院會(huì)同禮部大試，所以仍是太醫(yī)院辦學(xué)的辦法。光緒年間，各地始有中醫(yī)學(xué)校，當(dāng)時(shí)清政府已向外派遣留學(xué)生，其中即有醫(yī)學(xué)生。此間由教會(huì)興辦的西醫(yī)學(xué)校也陸續(xù)出現(xiàn)。清政府辦的第一所西醫(yī)學(xué)校是“北洋施醫(yī)局”，于光緒七年(公元1881年)創(chuàng)立于天津，其后改名為“北洋醫(yī)學(xué)堂”。 注釋： ①京師同文館在同治元年正式設(shè)立。是清政府為培養(yǎng)洋務(wù)人才開辦的第一所學(xué)堂。學(xué)制八年，初分別學(xué)習(xí)英、法、俄、德、日等外語，后學(xué)專業(yè)課。同治四年始設(shè)醫(yī)學(xué)，并請(qǐng)有外籍教習(xí)。 第七章 少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué) 我國自古就是一個(gè)多民族聚居的國家，各民族相互之間的文化交流也為我國醫(yī)藥學(xué)寶庫增加了豐富的內(nèi)容。據(jù)考《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有幾十種少數(shù)民族地區(qū)藥物，比如陶弘景的注釋就明確地指出的來源于西北氐族、羌族地區(qū)的藥物就有近20種。漢以后歷代又不斷地把少數(shù)民族地區(qū)的藥物補(bǔ)充到本草書中，我們從一些藥物的名稱就可以體味出這一現(xiàn)象的存在。如戎鹽、胡荽、番紅花、藏香，戎、胡、番等都是古代邊遠(yuǎn)少數(shù)民族的稱謂。又如訶梨勒、蓽澄茄、蓽撥、胡椒等原產(chǎn)南?；蛑衼唶?，但最晚在唐、宋時(shí)期，廣東、廣西一帶壯、侗、黎、苗等多民族聚居地已有出產(chǎn)。說明有些傳入藥物由于地域或氣候的關(guān)系，也是少數(shù)民族地區(qū)首先使用的。 有些民族，如藏族、蒙古族、維吾爾族、朝鮮族、壯族、彝族、傣族等都有一套符合居地特點(diǎn)和本民族生活習(xí)慣的防治疾病的方法。有的起源古遠(yuǎn)，也有的有較為完整的理論指導(dǎo)，所以有很強(qiáng)的生命力。直至今天它們?cè)谖覈呥h(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，仍在起著一定的作用。 民族醫(yī)學(xué)中，影響最大的要算藏族醫(yī)學(xué)。據(jù)史書記載，公元前幾個(gè)世紀(jì)，藏族人就已認(rèn)識(shí)到某些動(dòng)物、植物、礦物可以解除人體的病痛，后來還掌握了酥油止血、青稞酒治外傷等知識(shí)。唐貞觀十五年(公元641年)文成公主下嫁吐番(西藏)王松贊干布為妻。文成公主帶去了大量的生活、文化物品和隨行人員，其中有多種醫(yī)書、醫(yī)療器械及隨行醫(yī)生，這是漢、藏第一次大規(guī)模的文化交流。后來這些醫(yī)書被譯為藏文，取名《門杰欽木》(《醫(yī)學(xué)大全》)，是藏醫(yī)學(xué)的最早文獻(xiàn)。松贊干布還聘請(qǐng)內(nèi)陸、印度、阿拉伯醫(yī)生共同編寫了一部綜合性醫(yī)書《敏吉村卡》(《無畏的武器》)，并命令全藏醫(yī)生傳習(xí)這兩部書，遺憾的是后來這兩部書均失傳。至唐中宗景龍四年(公元710年)，金城公主又下嫁松贊干布的五世孫尺帶珠丹，再次帶去醫(yī)生及大批醫(yī)書。漢、藏醫(yī)生根據(jù)這些醫(yī)書又編纂成《門杰代維加布》(《月王藥診》)，成為藏族醫(yī)學(xué)中現(xiàn)存最早的文獻(xiàn)。其中有關(guān)于雪盲、天花、炭疽、心臟震顫、心臟位置不正等病的論述，在理論上明顯地吸收了中醫(yī)陰陽、五行等學(xué)說的思想，診脈方法與中醫(yī)也大體相同。書中還介紹了導(dǎo)尿、灌腸、放腹水、針撥白內(nèi)障、夾板固定復(fù)位治療骨折等技術(shù)。所載藥物達(dá)300多種，除與內(nèi)陸本草相同的以外，也有西藏高原的特產(chǎn)。 公元8世紀(jì)，巨型藏醫(yī)著作《居悉》(《四部醫(yī)典》，又譯作《醫(yī)方四續(xù)》)問世。是由宇妥·元丹貢布主持編寫的，因此他被藏族人尊為“醫(yī)王”、“醫(yī)圣”。他曾到五臺(tái)山、藏南、日喀則、康定，以及印度、尼泊爾、巴基斯坦等地，一邊行醫(yī)，一邊吸收各方來的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療方法。以他為首的藏族醫(yī)學(xué)家經(jīng)過20多年的不懈努力，于公元753年完成了《居悉》這部不朽醫(yī)著?！毒酉ぁ肥怯迷姼梵w裁，以藥王答疑的形式寫成的。全書分四部分，156章，79幅彩圖。這是古代藏族醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的系統(tǒng)總結(jié)。書中反映了藏醫(yī)與中醫(yī)有著密切的聯(lián)系，同時(shí)也吸收了一些印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。 藏醫(yī)學(xué)用“龍”、“赤巴”、“培根”三大要素來解釋人體的生理功能和病理變化?！褒垺毕喈?dāng)于漢語“氣”，它的功能是主呼吸、肢體活動(dòng)、血液循環(huán)、五官感覺、食物分解、大小便排泄。“赤巴”相當(dāng)于“火”，使人體產(chǎn)生熱能，并維持體溫，增強(qiáng)胃的消化力，使人知饑渴，長(zhǎng)氣色?！芭喔毕喈?dāng)于“土”和“水”，功能是增加胃液、磨碎食物，主管味覺，輸送體液和營養(yǎng)，滋潤(rùn)皮膚，調(diào)節(jié)胖瘦，調(diào)節(jié)睡眠。龍、赤巴、培根三者之間互相協(xié)調(diào)，統(tǒng)一活動(dòng)。人體除三大要素，還有七種物質(zhì)和三種排泄物，七種物質(zhì)為血、肉、脂肪、骨、骨髓、精、飲食精微；三種排泄物為糞、尿、汗液。人體在正常情況下，三大要素、七種物質(zhì)和三種排泄物之間保持著相對(duì)平衡狀態(tài)。藏醫(yī)治療主要有飲食、起居、藥物、外治四種方法。前兩種方法用于輕病，藥物也如中藥一樣，用動(dòng)物、植物、礦物藥，有單方，也有復(fù)方，復(fù)方有時(shí)多達(dá)數(shù)十味。外治法有藥水擦耳、按摩、拔罐、針灸、外敷、藥物熏洗、穿刺、放血等。 藏醫(yī)有一部最重要的藥物著作《協(xié)稱》(《晶珠本草》)。是由帝馬·丹增彭措在1840年編成，收載藥物1400多種，性、味、功能詳備，反映了近代藏醫(yī)本草學(xué)的成就。 藏醫(yī)在國外也有一定影響，約在16世紀(jì)時(shí)，《四部醫(yī)典》被譯成蒙古文字?，F(xiàn)國外有俄、英、德、日等國文字的摘譯或節(jié)譯本。至今國內(nèi)在青海、內(nèi)蒙、甘肅、云南、四川等部分地區(qū)，藏族醫(yī)學(xué)仍在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著積極作用。 我國各民族雜居的情況很多，所以各民族醫(yī)學(xué)之間也是相互滲透的，蒙族醫(yī)學(xué)同樣受中醫(yī)、藏醫(yī)的影響很深。元朝時(shí)，由于蒙古族統(tǒng)治者感到本民族文化與地域遼闊、人口眾多、民族復(fù)雜的大帝國的政治不相適應(yīng)，故而很重視吸收外族文化。在醫(yī)藥方面，對(duì)漢族醫(yī)藥學(xué)和養(yǎng)生之道以及阿拉伯醫(yī)藥比較重視，他們請(qǐng)阿拉伯名醫(yī)為御醫(yī)，掌管上都醫(yī)藥院，在大都設(shè)立“回回藥物院”，翻譯阿拉伯醫(yī)學(xué)著作《回回藥方》等。元朝飲膳太醫(yī)忽思慧編寫的《飲膳正要》是一部很有價(jià)值的食療著作，其內(nèi)容明顯地受漢族飲食文化和中醫(yī)藥的影響。就是飲膳太醫(yī)一職也是來自《周禮》的“食醫(yī)”。蒙古族以游牧為業(yè)，善騎射，在骨傷病方面有著比較豐富的經(jīng)驗(yàn)?！睹晒琶厥贰返任墨I(xiàn)中載有用燒紅的鐵烙治流血的傷口；用蒸氣熱罨〔yan掩〕的活血方法治療內(nèi)傷；用牲畜熱血浸泡的方法治療箭傷等等?！对贰份d，有一次名將布智兒身中數(shù)箭，成吉思汗命人把箭拔出來，當(dāng)時(shí)，布智兒的傷口血流如注，人也昏過去了，成吉思汗又命人把一頭活牛的腹剖開，把布智兒放到牛腹中，浸泡在熱血里，過了一會(huì)兒布智兒就蘇醒過來了。元代的《永類鈐方》和《世醫(yī)得效方》對(duì)骨傷骨科都有重要的貢獻(xiàn)，《永類鈐方》最后一卷為“風(fēng)損折傷”，《世醫(yī)得效方》對(duì)整骨、金鏃傷治法設(shè)有專篇論述，二書都載有很豐富的骨傷科經(jīng)驗(yàn)。如關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位和骨折的整復(fù)與今天所用方法大體相同。對(duì)夾板固定治療骨折也在前代的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，特別是懸吊復(fù)位(即今之牽引復(fù)位)是世界傷科史上一項(xiàng)創(chuàng)舉?？傊?，在蒙古族馳騁中原的朝代，骨傷科的成就非常突出，在麻醉、縫合、器械等方面，都位居世界之首，不是偶然的。因此不能忽視蒙古族醫(yī)治骨傷疾病的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及與中醫(yī)骨傷科的互相充實(shí)。 歷史上蒙、藏兩族關(guān)系融洽，藏族的紅教和黃教先后曾得到蒙族人民的崇拜，并在蒙族地區(qū)陸續(xù)建立了很多寺廟。宗教活動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)傳播也是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，藏醫(yī)學(xué)因此能傳入蒙古，對(duì)蒙古族醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展起到了相當(dāng)重要的作用。蒙族醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與藏醫(yī)大同小異，藏族醫(yī)學(xué)所說的“三大要素”、“七種物質(zhì)”，在蒙古醫(yī)學(xué)中則稱之為“三元”、“七恒”。蒙族的醫(yī)藥學(xué)著作有《蒙藥本草從新》、《普濟(jì)雜方》、《蒙藥正典》、《珊瑚驗(yàn)方》等。清代時(shí)滿族將領(lǐng)對(duì)軍中蒙古族醫(yī)生的骨傷病治療非常欣賞，甚至明確規(guī)定把“上三旗士卒之明骨法者”選拔出來，專為軍中官吏服務(wù)，稱他們?yōu)椤懊晒裴t(yī)士”。《清史稿》中的有關(guān)資料反映出蒙古族的骨傷病的治療技術(shù)，在清代各族醫(yī)生中是出類拔萃的。 19世紀(jì)中葉，朝鮮北方連年受災(zāi)，大批災(zāi)民進(jìn)入延邊，得到清朝政府的認(rèn)可而定居下來，成為我國的朝鮮民族。與此同時(shí)，朝鮮的東醫(yī)學(xué)也傳入當(dāng)?shù)?，并得到了不斷提高和發(fā)展，形成了以下幾個(gè)學(xué)派：經(jīng)典學(xué)派，以我國中醫(yī)藥學(xué)理論為主；活套派，注重臨床實(shí)踐的民間民族醫(yī)生；東西醫(yī)學(xué)融匯派，主張“西診東治”；四象醫(yī)學(xué)派，該學(xué)派對(duì)朝鮮族醫(yī)藥界影響最大。四象醫(yī)學(xué)是朝鮮東醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬根據(jù)《靈樞·通天篇》“五態(tài)人”提出來的，其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)主要反映在他所著的《東醫(yī)壽世保元》中。 少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)也是我國醫(yī)藥學(xué)中重要的組成部分，由于各少數(shù)民族所處的地域，以及歷史、文化、生活習(xí)慣不同，因此形成了各具特色的不同的民族醫(yī)藥學(xué)，對(duì)中華民族、特別是對(duì)本民族的人民衛(wèi)生健康事業(yè)都做出了貢獻(xiàn)。 第八章 古代中外醫(yī)學(xué)交流 祖國醫(yī)藥學(xué)有著幾千年的悠久歷史，不但對(duì)中華民族作出了光輝的貢獻(xiàn)，而且在世界上也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。同時(shí)在中外醫(yī)學(xué)交流的過程中，我國古代醫(yī)學(xué)家也不斷地吸取國外的醫(yī)藥學(xué)成果，充實(shí)和發(fā)展了祖國的醫(yī)藥學(xué)。 第一節(jié) 朝鮮 大約在公元1世紀(jì)時(shí)，朝鮮分為高句麗、新羅、百濟(jì)三國。當(dāng)時(shí)朝鮮①的醫(yī)藥學(xué)已具有一定的水平，并曾向日本傳播。在我國的醫(yī)藥學(xué)著作中，也記載了一些朝鮮醫(yī)藥，如梁代陶弘景所搜集整理的《名醫(yī)別錄》中，載有百濟(jì)、高麗人參與我國上黨人參的比較；他所編輯的《本草經(jīng)集注》中，如五味子、昆布、蕪荑等也是產(chǎn)于朝鮮的藥物，說明南北朝以前有些朝鮮藥物即已傳到中國。唐朝王燾的《外臺(tái)秘要》記載了高麗治療“毒氣攻心手足脈絕”的方劑：吳茱萸、木瓜煮服?！洞笥^本草》還記述了威靈仙從新羅傳入中國的故事。當(dāng)時(shí)有些方書上某些藥還注明要用新羅的品種。如白附子、玄胡索、人參等。 我國的醫(yī)藥學(xué)也不斷地輸入朝鮮，南北朝時(shí)梁武帝曾接受百濟(jì)的請(qǐng)求，派遣醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，自此針灸始傳入朝鮮。唐代強(qiáng)盛時(shí)期經(jīng)濟(jì)繁榮，政治穩(wěn)定，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也是舉世矚目的，當(dāng)時(shí)吸引了很多國家的商賈、僧侶及留學(xué)生。這一時(shí)期有很多醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作傳入新羅，如《素問》、《傷寒論》、《針灸甲乙經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》等。新羅因已成唐帝國的藩屬，醫(yī)事制度也仿唐制，設(shè)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，置醫(yī)學(xué)博士，把《素問》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等作為教材，以培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生。宋真宗時(shí)朝廷曾兩次贈(zèng)高麗《太平圣惠方》，該書是宋政府主持編纂的大型方書，后來這部巨著成為高麗國最重要的醫(yī)方書。北宋朝廷曾多次應(yīng)高麗邀請(qǐng)，派遣醫(yī)官赴高麗，從事醫(yī)療工作以及分科教授醫(yī)學(xué)，為高麗培養(yǎng)了大批醫(yī)生，使中醫(yī)藥學(xué)廣泛地在高麗傳播，兩國之間常相互饋贈(zèng)藥品。那時(shí)在高麗保存了很多以往傳入的中醫(yī)藥經(jīng)典著作，而在中國有些卻已經(jīng)失傳，鑒于此，宋哲宗時(shí)曾令人抄錄一些醫(yī)藥書目錄，交給高麗使者帶回。次年，高麗即遣使入宋，把《黃帝針經(jīng)》獻(xiàn)上，宋朝廷則開版雕印，頒行天下，可見宋代時(shí)我國與朝鮮醫(yī)藥交流極為頻繁。至元朝，元世祖患病，高麗也派出醫(yī)生幫助診治。明代中葉和末葉，朝鮮有兩部重要醫(yī)著問世，即金禮蒙等編寫的《醫(yī)方類聚》365卷(今存266卷)，及許浚編寫的《東醫(yī)寶鑒》23卷。這兩部書選摘中國醫(yī)籍，分類匯編而成，內(nèi)容很豐富。它們保存了很多明代以前寶貴的中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資料，有些現(xiàn)已失傳的醫(yī)書，可以從這兩部醫(yī)書中看到部分內(nèi)容。同時(shí)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)朝鮮“東醫(yī)”的發(fā)展起到重要的促進(jìn)作用，獨(dú)特的東醫(yī)體系實(shí)際是由朝鮮的古代醫(yī)學(xué)借鑒了中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論發(fā)展而來。明朝萬歷四十五年(公元1617年)，朝鮮內(nèi)醫(yī)院教習(xí)御醫(yī)崔順立等經(jīng)朝鮮皇室批準(zhǔn)來中國，要求明太醫(yī)院解答他們的醫(yī)學(xué)問題。明朝廷組織人員與他們進(jìn)行了學(xué)術(shù)討論，后由太醫(yī)院御醫(yī)將討論內(nèi)容，以問答形式整理出來，匯編成《醫(yī)學(xué)疑問》一書。這是朝鮮和我國舉行的第一次國家級(jí)的醫(yī)藥學(xué)術(shù)討論會(huì)。后于天啟四年(公元1624年)，崔順立再次來明太醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，太醫(yī)院又將其內(nèi)容輯為《答朝鮮醫(yī)》一書。 注釋： ①高句麗、新羅、百濟(jì)三國時(shí)期以后，唐高宗滅高句麗、百濟(jì)，其地悉歸新羅。相當(dāng)我國五代時(shí)，國號(hào)為高麗。明初始稱朝鮮。為方便敘述，文中概稱為朝鮮醫(yī)學(xué)。 第二節(jié) 日本 中醫(yī)藥向日本傳播最早的“使者”應(yīng)當(dāng)是方士徐福。據(jù)傳公元前219年，秦始皇派徐福率領(lǐng)童男、童女?dāng)?shù)千人，過海尋不死之藥，而東渡扶桑(今認(rèn)為就是日本)，但一去而不返。 南北朝時(shí)《明堂圖》等醫(yī)書傳入日本，針灸術(shù)在日本逐漸為人傳習(xí)。 日本向我國派遣留學(xué)生始于隋朝。隋煬帝大業(yè)年間，日本推古朝曾派小野妹子出使中國，隨行的藥師惠日等留下學(xué)習(xí)中醫(yī)。惠日在我國學(xué)習(xí)了15年才回國，其后又兩度赴唐，并將《諸病源候論》等醫(yī)書帶回日本。唐代日本政府多次派遣大批醫(yī)師、僧侶隨使者來中國深造，并廣泛搜羅各種醫(yī)學(xué)書籍帶回。公元701年，日本頒布“大寶令”，其中的醫(yī)事制度、醫(yī)官、醫(yī)學(xué)教育設(shè)置均仿照唐制，并規(guī)定教授醫(yī)學(xué)以《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂脈訣》、《新修本草》、《傷寒論》、《千金要方》等中醫(yī)典籍為教材。公元8世紀(jì)，日本來中國聘請(qǐng)高僧傳戒，揚(yáng)州大明寺高僧鑒真大師接受邀請(qǐng)。鑒真歷時(shí)10多年，多次東渡，幾經(jīng)滄桑，雙目失明仍不動(dòng)搖，終于第六次渡海獲得成功。隨船帶去藥材千余斤，有些至今還珍藏在奈良東大寺正倉院。鑒真在日本除弘揚(yáng)佛教外，為傳授中醫(yī)藥知識(shí)做了大量工作，他把自己鑒別藥材，治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，毫無保留地傳授給日本醫(yī)僧，并撰寫了《鑒上人秘方》一書，惜已失傳，僅在《醫(yī)心方》中收載數(shù)首經(jīng)驗(yàn)方。日本醫(yī)家尊他為“醫(yī)祖”，直至德川時(shí)期，日本藥袋上還印有鑒真圖像，說明鑒真在中日醫(yī)學(xué)交流過程中起到了重要作用。 鑒真 公元808年，日本平成天皇詔令安培真直、出云廣真等征集全國驗(yàn)方，并參考《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《小品方》、《新修本草》等中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，編纂了《大同類聚方》100卷。以后類似醫(yī)著不斷出現(xiàn)，其中最有影響的是丹波康賴的《醫(yī)心方》。這部著作收載了隋唐以前百余種醫(yī)籍的部分內(nèi)容，對(duì)我們研究現(xiàn)已佚失的或殘缺的古代醫(yī)籍極有價(jià)值。明代時(shí)，日本田代三喜來中國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，專門研究李杲、朱震亨的醫(yī)學(xué)論著達(dá)12年，成為日本研究李、朱學(xué)術(shù)思想的創(chuàng)始人。明末，《本草綱目》傳入日本。 在中日兩國醫(yī)學(xué)界均很有影響的醫(yī)學(xué)世家丹波氏，原是我國漢宗室劉氏后裔。丹波家族定居日本900多年，繁衍數(shù)十代，對(duì)日本的“漢方醫(yī)學(xué)”做出了卓越的貢獻(xiàn)，也維系了長(zhǎng)期的中日醫(yī)學(xué)交流。江戶時(shí)代(公元1600—1876年)，丹波氏35至37代傳人元德、元簡(jiǎn)、元胤、元堅(jiān)等以畢生精力從事漢醫(yī)方考據(jù)工作，是日本很有影響的考據(jù)學(xué)派代表。他們的著述諸如《素問識(shí)》、《靈樞識(shí)》、《傷寒論輯義》、《金匱述義》、《醫(yī)籍考》等達(dá)數(shù)十種之多，在我國醫(yī)界也因其有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值而受到重視。 清光緒、宣統(tǒng)年間，我國三次派人去日本考察，帶回不少中醫(yī)古籍和漢方醫(yī)籍，這對(duì)活躍我國中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)是有很大意義的，另一方面也對(duì)日本漢方醫(yī)的發(fā)展有所了解。 日本在明治維新以后，研究西洋醫(yī)學(xué)的學(xué)者大增，西方醫(yī)學(xué)成為日本醫(yī)學(xué)研究的主流，研究中醫(yī)的相對(duì)減少了。 第三節(jié) 越南 據(jù)越南史籍記載，公元前257年，中國秦朝醫(yī)生崔偉的醫(yī)療事跡及他所著的《公余集記》一書流傳于越南。漢代以后我國常有知醫(yī)人士到越南。唐宋以來越南所產(chǎn)的藥物，如檳榔、丁香、蘇方木、白茅香等不斷輸入我國。公元14世紀(jì)的越南皇帝陳裕宗，年幼時(shí)曾遭水溺，被一個(gè)醫(yī)生用針灸救活，說明當(dāng)時(shí)針灸術(shù)已傳入越南。明清時(shí)我國一些醫(yī)書傳到越南，如《景岳全書》、《醫(yī)學(xué)入門》、《錦囊秘錄》等，對(duì)越南醫(yī)藥學(xué)影響很大，越南醫(yī)書《新方八陣國語》即取材于《景岳全書》。越南著名醫(yī)生黎有卓著有《海上醫(yī)宗心領(lǐng)》66卷，該書對(duì)中國古典醫(yī)籍《內(nèi)經(jīng)》和明代馮楚瞻所著的《馮氏錦囊秘錄》推崇備至，但對(duì)于外感病，則認(rèn)為越南因地處南方與中國不同，針對(duì)《傷寒論》中治療外感風(fēng)寒的麻黃湯、桂枝湯類代表方劑，他寫有“論我?guī)X南麻黃、桂枝湯絕不可用”一章，可見他對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作不是盲目照搬，而是根據(jù)本地的氣候特點(diǎn)有所取舍。這部書在本國影響很大，黎有卓被尊為越南的醫(yī)圣。公元1850年越南仿我國建“先醫(yī)廟”，供奉中國歷代名醫(yī)，特別崇拜馮楚瞻。中醫(yī)藥在越南很受歡迎，當(dāng)?shù)胤Q這些華僑醫(yī)生為“東醫(yī)”，越南本民族私相傳授的醫(yī)生則稱為南醫(yī)。 第四節(jié) 印度 古印度稱“身毒”或“天竺”。其醫(yī)術(shù)主要由僧侶和巫師掌握，所以中印醫(yī)學(xué)交流，自我國引入佛教開始。東漢明帝曾遣使者赴天竺國，得佛經(jīng)及釋伽像而歸，自此中國始有佛教。東晉時(shí)，我國高僧法顯又去天竺，帶回許多佛書，于是印度醫(yī)學(xué)夾雜在佛書中，傳入我國。 古印度有“四大”學(xué)說，認(rèn)為宇宙是由地、水、風(fēng)、火四大要素構(gòu)成。這一哲學(xué)觀念解釋人身，則認(rèn)為人身是由氣、粘液、膽汁、血液組成，將這四種物質(zhì)稱之為人身“四大”。認(rèn)為，疾病的發(fā)生主要是因?yàn)檫@四種原質(zhì)的失調(diào)，每一“大”有101種病，“四大”共404種病。印度醫(yī)學(xué)傳入我國時(shí)，中醫(yī)已有五行學(xué)說為指導(dǎo)，而且已有完整的醫(yī)學(xué)理論體系，有的學(xué)者也認(rèn)為“中國藥物和診病方法遠(yuǎn)勝天竺”，所以在理論方面對(duì)中醫(yī)的影響是有限的。如葛洪的《肘后救卒方》原86首，經(jīng)陶弘景合并、增補(bǔ)后整理成《肘后百一方》，其意即取自佛書：“人有四大，一大輒有一百一病”之說?！肚Ы鹨健芬灿蓄愃铺岱?。但在他們討論疾病的過程中與“四大”理論毫不相干，像陶弘景的增補(bǔ)，不過是湊足101之?dāng)?shù)而已。 印度醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)的滲透，主要是臨床治療方面的特長(zhǎng)，所以中國醫(yī)學(xué)對(duì)他們的藥和方很感興趣。阿魏、訶黎勒、郁金香、豆蔻、龍腦等藥物傳入我國，一直用到今天。歷史上我國也流傳著很多專論印度醫(yī)方的方書，如《龍樹菩薩藥方》，《西域婆羅門仙人方》等，其中絕大部分已經(jīng)失傳，但所幸的是有少量方劑保存在古代匯編的方書中。值得一提的是印度的眼科很高明，我國唐代王燾所撰的《外臺(tái)秘要》中記載“腦流青盲眼”，“宜金篦〔bi〕決，一針之后，豁若開云，而見白日”。這是印度傳來的眼科手術(shù)，經(jīng)我國歷代眼科醫(yī)生不斷改進(jìn)，成為今天仍在使用的“金針撥障術(shù)”，即白內(nèi)障的手術(shù)治療法。宋代皇帝尊道抑佛，佛教在中國的衰落也使印度醫(yī)學(xué)逐漸不被人注意了。由于地理位置的因素，佛教和印度醫(yī)學(xué)傳入西藏較早，故對(duì)我國藏族醫(yī)學(xué)影響較大。 第五節(jié) 西方國家 我國宋代在廣州設(shè)市舶司，出口藥物有60多種，通過阿拉伯運(yùn)往歐洲。15至16世紀(jì)葡萄牙人到廣州、福建、浙江等地，購買藥材銷往歐洲。中國的土茯苓曾被歐洲醫(yī)生用作治療梅毒的良藥，大黃在歐洲也享有盛譽(yù)。李時(shí)珍的《本草綱目》于18世紀(jì)傳入歐洲，達(dá)爾文在關(guān)于物種變異的研究著作中，間接引述了《本草綱目》，稱之為“中國的百科全書”。 我國在11世紀(jì)初已發(fā)明用人痘接種法預(yù)防天花。在17至18世紀(jì)時(shí)歐洲天花病猖獗，有些地區(qū)“半數(shù)以上人口臉上布滿痘瘡”，“墓中擠滿死尸”，此時(shí)，我國的人痘接種法傳入歐洲，幾經(jīng)曲折才被推廣。俄國于1688年派人到中國學(xué)習(xí)人痘接種法，于是此法又經(jīng)俄國、土耳其等渠道傳到北非和美洲。人痘接種法是英國貞納牛痘接種法的先驅(qū)，貞納在未發(fā)明牛痘接種法之前，也用人痘接種法預(yù)防天花。 17世紀(jì)時(shí)，荷蘭、德國、英國已經(jīng)知道了中國有針灸治療疾病的方法，尤其是對(duì)灸法更感興趣。當(dāng)時(shí)就有人撰文介紹，還有人寫了專著出版，如德國人寫的《針灸》、《用中國灸術(shù)治療痛風(fēng)》等，認(rèn)為灸法是治療痛風(fēng)最迅速而安全的療法。荷蘭人根據(jù)翻譯的中國針灸資料寫了《論針灸術(shù)》，這是西方第一部較為詳細(xì)地介紹針灸療法的專著。18世紀(jì)歐洲人對(duì)針灸的認(rèn)識(shí)逐漸加深，出版介紹針灸術(shù)的書籍已有50多種，作者中有德、法、英、瑞典、捷克等國家的人。到19世紀(jì)以后倡用針灸術(shù)的人越來越多。法國出現(xiàn)了針灸學(xué)會(huì)、針灸研究會(huì)、針灸研究所，并為開展國際交流活動(dòng)成立了國際針灸研究會(huì)。意大利也有一些醫(yī)生從事針灸研究，成立了意大利針灸研究所。 我國醫(yī)藥文獻(xiàn)被西方翻譯介紹的還有很多，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《衛(wèi)生要旨》、《遵生八箋》、《針灸大成》、《洗冤錄》、《救荒本草》等等，為西方人了解中醫(yī)藥學(xué)起到了一定的作用。 輔文圖片 圖1 新石器時(shí)代舞蹈紋彩陶盆，青海省大通縣上孫家寨出土。 圖2 (1)最早的氣功文獻(xiàn)——戰(zhàn)國初年的玉刻《行氣玉佩銘》圖2 (2)《行氣玉佩銘》，全文，共45字。 圖3 (1)長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的《導(dǎo)引圖》 圖3 (2)《導(dǎo)引圖》的復(fù)原圖 圖4 最古老的經(jīng)脈專著 圖5 《黃帝內(nèi)經(jīng)》(《素問》、《靈樞》) 圖6 漢畫像石上的“扁鵲針刺圖” 圖7 仿古九針 圖8 河北滿城漢墓出土的金針 圖9 《傷寒論》 圖10 鑒真東渡圖圖 圖11 明代的兒童針灸銅人和清代的婦女針灸銅人 文本說明： 1.本書內(nèi)容來源于互聯(lián)網(wǎng)，未經(jīng)作者授權(quán)，僅供廣大網(wǎng)友交流學(xué)習(xí)之用。 2.禁止任何形式的組織或個(gè)人以盈利為目的傳播本書，否則后果由該組織或個(gè)人承擔(dān)！ 3.制作者不承擔(dān)法律及連帶責(zé)任，請(qǐng)下載后24小時(shí)內(nèi)刪除！ 4.如果喜歡本書，請(qǐng)支持作者，購買出版作品或到正規(guī)網(wǎng)站付費(fèi)閱讀！ 5.電子書文本、插圖、輔文圖片均來自“中國知網(wǎng)”，經(jīng)書友“赤霓”排版校對(duì)。轉(zhuǎn)載或使用此文本時(shí)，請(qǐng)注明文本來源。 |
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