臨床上，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已是一種相當(dāng)成熟的手術(shù)方式，需要做髖關(guān)節(jié)置換的患者常為骨性關(guān)節(jié)炎（OA）以及其他可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的疾病，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。

由于術(shù)前很長一段時(shí)間患者因?yàn)榛紓?cè)的疼痛不敢甚至不能正常行走，導(dǎo)致患側(cè)肌肉萎縮，功能下降。

雖然關(guān)節(jié)置換術(shù)后第二天就可以下床行走，但受局部功能下降的影響仍需借助拐杖。

因此，成功的手術(shù)僅是治療的一部分，術(shù)后的日常防護(hù)也至關(guān)重要。做好日常防護(hù)可以防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、感染等。

那么具體應(yīng)該怎么做呢？

首先值得注意的是，為防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位：

1、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患肢不能內(nèi)旋（即內(nèi)八）；

2、患肢內(nèi)收不能超過中線；

3、屈髖不要超過90°（即上半身和下半身的夾角小于90°）。

通常3個(gè)月后可以嘗試下蹲、練習(xí)穿襪子等。

那么術(shù)后3個(gè)月內(nèi)日常生活中需要注意哪些呢？

無論是術(shù)后回家還是日常出行，患者是可以乘坐火車、大巴、汽車、飛機(jī)的。入座前將座位盡量移到最后一檔，將靠背傾斜，在座位上墊一個(gè)高密度海綿墊（以防坐上去后海綿墊過渡凹陷）。

入座時(shí)，首先背對(duì)座位后退，直到腿碰到座位邊緣；

然后將患腿伸直，手扶靠背或車身幫助身體慢慢下落坐到座位上；

最后身體向后滑動(dòng)，將雙腿抬入車內(nèi)（避免身體屈曲超過90°）。

如果是長途旅程，每隔一個(gè)小時(shí)，就做一些腳踝伸縮運(yùn)動(dòng)以降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。通常術(shù)后3個(gè)月，患者可以自行駕車。

平地上，先邁健康腿，然后手術(shù)腿和拐杖一起邁出。

上樓梯時(shí)，先邁健康腿，然后手術(shù)腿和拐杖一起邁出。下樓梯時(shí)，則相反。（即：健腿先上，患腿先下）

雙拐2—3周，然后改用單拐1周，隨后可根據(jù)個(gè)人情況在主治醫(yī)師指導(dǎo)下逐步棄拐，具體棄拐時(shí)間因人而已。

對(duì)于老年人或下肢肌力較差的患者，適當(dāng)延長用拐時(shí)間，棄拐后可更換手杖以保證安全。

拐杖上方距腋窩頂部2指，且手肘屈曲20-30°正好握到把手。若單側(cè)拄拐，應(yīng)為患側(cè)拄拐。

使用手杖時(shí)為健側(cè)持手杖，同樣手肘屈曲20-30°正好握到手杖。

坐姿應(yīng)注意上半身與下半身夾角大于九十度，保持仰坐位，避免坐直或屈曲。

上下床過程也應(yīng)注意避免雙腿并攏或交叉，以及上半身和下半身的夾角小于九十度。

應(yīng)由家屬協(xié)助抬起患者的雙腳，利用雙手撐床，慢慢旋轉(zhuǎn)到床邊，穿好鞋襪后滑行到地面站起，拄雙拐行走。

因?yàn)轶w內(nèi)的感染可以通過血液循環(huán)到達(dá)患處，因此，關(guān)節(jié)置換術(shù)后，不僅要保持切口、輔料干燥還應(yīng)注意保暖，避免發(fā)燒感冒等。

1. 不要彎腰撿東西。

2. 轉(zhuǎn)身時(shí)，應(yīng)先轉(zhuǎn)動(dòng)雙腳再轉(zhuǎn)身。

3. 不要翹二郎腿。

4. 椅子，馬桶，床等需要加高至膝關(guān)節(jié)上方2英寸（5公分），落座時(shí)先將患側(cè)伸直，再落座，具體同上（乘坐交通工具）。

5. 睡覺時(shí)盡量仰臥位，雙腿之間夾枕頭。保持兩腿外展姿勢(shì)，避免并攏和交叉。

6. 使用長柄輔助器，如鞋拔、取物器等輔助穿衣穿鞋。

術(shù)后如有不適應(yīng)盡快聯(lián)系您的主管醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

[1].Vancouver Coastal Health et al.Before, During and After Hip and Knee Replacement Surgery(ChineseSimplified).2014.04.NO:FB.130.B393.CS.