骨 學(xué)一、總論 骨bone在成人為206塊,按部位不同,可分為軀干骨、顱骨、上肢骨和下肢骨四部分,其中軀干骨51塊,顱骨29塊(包括聽小骨6塊),上肢骨64塊,下肢骨62塊。骨的重量,在成人約占體重的1/5,在新生兒約占1/7。 人體骨骼 每塊骨是以骨組織(包括骨細(xì)胞和骨質(zhì))為主體構(gòu)成的器官,具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu),含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng),能不斷進(jìn)行新陳代謝,有其生長發(fā)育過程,并具有修復(fù)、再生和改建的能力。經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育和結(jié)實粗壯,如長期廢用則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)中的鈣和磷,參與體內(nèi)鈣、磷代謝而處于不斷變化狀態(tài)。所以,骨還是體內(nèi)鈣和磷的貯備倉庫。 (一)骨的形態(tài)形態(tài)和功能是密切相關(guān)的,由于功能的不同,骨有不同的形態(tài),基本可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。 骨的形態(tài) 骨的形態(tài) 1. 長骨long bone呈長管狀,分為一體兩端,分布于四肢,在運動中起杠桿作用。體又名骨干,骨質(zhì)致密,骨干內(nèi)部管狀的空腔稱為骨髓腔,內(nèi)含骨髓;在骨干表面有1~2個血管出入的滋養(yǎng)孔。兩端膨大稱為骺,有光滑的關(guān)節(jié)面,且有關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。青少年時期,長骨的骨干與骺之間有一層軟骨,稱為骺軟骨。骺軟骨能不斷增生,又不斷骨化,使骨的長度增加。成年后骺軟骨骨化,原骺軟骨處形成一線狀痕跡,稱為骺線。 2.短骨short bone一般呈立方形,多成群分布于連結(jié)牢固且較靈活的部位,如腕骨和跗骨。 3.扁骨flat bone呈板狀,主要參與構(gòu)成體腔的壁,對體腔內(nèi)器官有保護(hù)作用,如顱蓋骨參與構(gòu)成顱腔并保護(hù)腦,胸骨和肋骨參與構(gòu)成胸腔并保護(hù)心、肺等。 4.不規(guī)則骨irregular bone形態(tài)不規(guī)則,如椎骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的空腔,稱為含氣骨,如位于鼻腔周圍的上頜骨和篩骨等,發(fā)音時能起共鳴作用,并能減輕骨的重量。 (二)骨的構(gòu)造每塊骨都由骨質(zhì)、骨髓和骨膜等構(gòu)成,并有神經(jīng)和血管分布。 1.骨質(zhì)bone substance是骨的主要組成部分,分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。骨密質(zhì)致密堅硬,構(gòu)成長骨干以及其他類型骨和長骨骺的外層。骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織而成,呈海綿狀。骨小梁排列方式與承受的壓力和張力方向一致。骨松質(zhì)分布于長骨骺及其他類型骨的內(nèi)部。 骨質(zhì) 骨質(zhì) 在顱蓋骨,骨密質(zhì)構(gòu)成外板和內(nèi)板。顱蓋骨的骨松質(zhì)在內(nèi)外板之間,稱為板障。 板障 2.骨膜periosteum是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜,被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨面。骨膜內(nèi)含有豐富的神經(jīng)和血管,對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,分別具有產(chǎn)生新骨質(zhì)和破壞舊骨質(zhì)的功能,在骨的發(fā)生、再生、改建和修復(fù)時,它們的功能最為活躍。當(dāng)骨膜剝離后,骨不易修復(fù),甚至可能壞死,故手術(shù)時要盡量保留骨膜。 骨膜 3.骨髓bone marrow充填于長骨骨髓腔及骨松質(zhì)間隙內(nèi),分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞,呈紅色,有造血功能;黃骨髓含大量脂肪組織,呈黃色,無造血功能。胎兒和幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓。5歲以后,長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織取代,轉(zhuǎn)化為黃骨髓,紅骨髓仍保留于各類型骨的松質(zhì)內(nèi)。當(dāng)慢性失血過多或重度貧血時,黃骨髓又能轉(zhuǎn)化為紅骨髓,恢復(fù)造血功能。臨床上需要做骨髓象檢查時,常選髖骨髂前上棘或髂后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺。 在骨的關(guān)節(jié)面上,覆蓋有由透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨,可減少摩擦、增加關(guān)節(jié)運動的靈活性。 骨髓 |
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