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健康管理的三個基本步驟： 健康管理的公眾理念： 病前主動防、病后科學管、跟蹤服務不間斷。 慢性病健康管理的核心技術(shù)： 患病危險性的評估。 患病危險性評估的突出特點： 定量的、可比較的。 健康管理過程中的健康干預是其主要目的： 是幫助個體綜合認識健康風險，鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習慣，制訂個性化的健康干預措施并對其效果進行評估。 個人健康管理咨詢包括： 解釋個人健康信息 制定個人健康管理計劃 提供健康指導。
慢性病和危險因素往往是: “一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的關(guān)系。 膳食、身體活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前對國人進行生活方式管理的重點。 健康管理是以現(xiàn)代健康概念(生理、心理和社會適應能力)和新的醫(yī)學模式(生理-心理-社會)以及中醫(yī)治未病為指導,通過采用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代管理學的理論、技術(shù)、方法和手段,對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續(xù)跟蹤服務的醫(yī)學行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。需求管理手段： 尋找手術(shù)的替代療法 幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式 鼓勵自我保健/干預等
需求管理還會以“守門人”的形象出現(xiàn)在疾病管理項目中 疾病管理具有3個主要特點： 目標人群是患有特定疾病的個體 不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心,而關(guān)注個體或群體連續(xù)性健康狀況與生活質(zhì)量 醫(yī)療衛(wèi)生服務及干預措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。
災難性病傷管理： 這里的“災難性”是指對健康的危害十分嚴重，也可指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大，常見于腫瘤、腎衰竭、嚴重外傷等情形。 造成多種慢性病的最主要的三大危險因素： 健康管理有三部曲: 落實到健康管理的操作流程健康體檢是前提 健康風險評估是手段 健康干預是關(guān)鍵 健康促進是目的。
健康管理的特點： 健康管理的客體包括： 健康人群 亞健康人群 亞臨床人群 慢病早期人群 康復期人群
健康管理的科學性建立在慢性病的兩個特點上，健康和疾病的動態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及干預策略是健康管理的科學基礎之一的。性病的危險因素中,大部分屬于可改變因素，這些危險因素導致的慢性病目前難以治愈,但其危險因素本身卻是可以預防和控制危險的。個人健康信息： 個人一般情況(性別、年齡等) 目前健康狀況和疾病家族史 生活方式(膳食、身體活動、吸煙、飲酒等) 體格檢查(身高、體重、血壓等)和血 尿?qū)嶒炇覚z查(血脂、血糖等)。
健康管理常用的服務流程包括: 健康調(diào)查和健康體檢 健康評估 個人健康管理咨詢 個人健康管理后續(xù)服務 專項的健康及疾病管理服務。
對已患有慢性病的個體： 可選擇針對特定疾病或疾病危險因素的服務，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運動、營養(yǎng)及膳食咨詢等。 對沒有慢性病的個體： 可選擇的服務也很多，如個人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護項目等。 由于人群的健康需求的廣泛性，任何有能力進行健康管理項目開發(fā)及服務的機構(gòu)都應該是健康管理服務的提供者。醫(yī)院、健康服務機構(gòu)、社區(qū)以及工作場所均可在不同的層面及深度上來開展健康管理。另外政府也是一個廣義上的健康管理機構(gòu)，它通過政策立法來影響人們的消費行為及人群健康風險控制的策略。商業(yè)服務機構(gòu)，如體檢中心、醫(yī)院以及保險機構(gòu)的介入會提高個人參與的積極性，使健康管理服務能達到可持續(xù)發(fā)展的目的。企業(yè)及集體單位也會通過自主或服務外包的方式來開展健康管理。健康行為改變的技術(shù)包括：教育、激勵、訓練和營銷。 影響需求的因素包括： 災難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型,顧名思義,它關(guān)注的是“災難性”的疾病或傷害。這里的“災難性”是指對健康的危害十分嚴重,也可指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大,常見于腫瘤、腎衰竭、嚴重外傷等情形。殘疾管理的具體目標包括 防止殘疾惡化 注重功能性能力 設定實際康復和返工的期望值 詳細說明限制事項和可行事項 評估醫(yī)學和社會心理學因素 與病人和雇主進行有效溝通 有需要時要考慮復職情況 實行循環(huán)管理。
發(fā)展健康管理服務的策略包括：培育高品質(zhì)的健康生活、多途徑開展健康管理服務和努力培育健康文化。 由于人類的疾病繁多，診斷技術(shù)層出不窮，治療方法也復雜多樣。臨床醫(yī)生對日益增長的知識和復雜的技術(shù)，難以全面掌握，因此形成了各種臨床專業(yè)學科。臨床醫(yī)學的?？苹l(fā)展，促進了診斷和治療水平的提高，但也帶來了一系列問題:如重治療、輕預防，關(guān)注疾病而忽略患者，關(guān)注本專科的問題而忽略其他?？茊栴}，難以提供連續(xù)性的照顧，以及醫(yī)療費用的急劇升高等。臨床醫(yī)學和其他應用學科顯著的區(qū)別是 問診內(nèi)容主要包括: 血液學檢驗的目的: 血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細胞疾病所致的血液學變化的檢查,止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗,溶血的檢驗、血型鑒定和交叉配血試驗等。血液中的重金屬元素不屬于血液和造血組織，也不屬于血液學變化尿液一般檢測包括: 生化學檢驗一般包括： 糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗;血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗;血氣分析和酸堿平衡的檢驗:臨床酶學檢驗，激素和內(nèi)分泌功能的檢驗;藥物和毒物濃度檢測等。細菌耐藥性檢驗應該屬于病原學檢驗。 肝功能檢驗通常包括： 血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定、血清蛋白電泳、血清總膽紅素測定、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，GPT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶，GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移(γ-GT)等項目。血清肌酐屬于腎功能檢測項目。肝癌的腫瘤標志物是甲胎蛋白(AFP) 所有抽樣組測得的平均值加減兩個標準差即為參考范圍 X線成像，是目前呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病的首選影像學檢查方法 由于心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值 在診斷上，內(nèi)鏡應用最廣者是消化道和支氣管的檢查 按治療對象建立的學科: 臨床醫(yī)學的主要特征是： 臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人 臨床工作具有探索性 臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究 臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學成果
臨床醫(yī)學的發(fā)展趨勢： 與高科技的結(jié)合日趨密切 微觀深入與宏觀擴展 學科體系分化與綜合
循證醫(yī)學的優(yōu)勢： 目前，循證醫(yī)學的代表性成果，是大量“臨床指南”的制訂和實施。傳統(tǒng)醫(yī)學較少考慮衛(wèi)生經(jīng)濟學，循證醫(yī)學將“成本一效果分析”作為一個重要的內(nèi)容列入，要求對現(xiàn)有眾多的診斷、治療或其他干預措施和臨床決策，采用客觀的證據(jù)予以衛(wèi)生經(jīng)濟學評估，以盡可能少的投入滿足醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，使衛(wèi)生資源得到優(yōu)化配置和利用。現(xiàn)代醫(yī)學的主要診斷方法包括: 通過問診采集病史，全面系統(tǒng)地了解患者的癥狀，通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發(fā)現(xiàn)患者存在的體征，并進行一些必要的實驗室檢查，如血液學檢查、生物化學檢查、病原學檢查、病理學檢查，以及心電圖、X線和超聲等輔助檢查。實驗室檢查包括： 血液學檢查 生物化學檢查 病原學檢查 病理學檢查 以及心電圖 X線和超聲等輔助檢查
醫(yī)學影像查的項目包括： X線檢查 超聲成像 CT成像和磁共振（MRI）成像 沒有放射性核素顯像。
超聲檢查的主要用途包括： 檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性 檢測某些囊性器官(如膽囊、膽道、膀胱和胃等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài) 檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學狀態(tài)包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷 檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性，根據(jù)占位性病變的聲學分型，鑒別占位病變的實質(zhì)性、囊性，還是囊實混合性，部分還可鑒別良、惡性 檢測積液(如胸腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等的存在與否，以及對積液量的多少作出估計 產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量;確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況;發(fā)現(xiàn)胎兒畸形;評定胎兒生理功能。超聲引導下還可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查，或?qū)μ哼M行宮內(nèi)治療 在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。
內(nèi)鏡檢查的用途包括： 借助內(nèi)鏡可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療。藥物治療，是現(xiàn)代醫(yī)學最常用和最主要的治療方法。 根據(jù)藥物藥動學和藥效學的特點選擇藥物,藥物的吸收、分布代謝和排泄不同，其所產(chǎn)生的藥理作用就會有所差異，在治療疾病的過程中所表現(xiàn)的治療作用就會不一樣，因此，利用藥動學和藥效學的重要參數(shù)進行定性和定量的結(jié)合，可幫助選擇有效、合理的藥物。《現(xiàn)代醫(yī)學主要治療方法》中提到, 乙型：量效關(guān)系不密切，與藥物劑量無線性關(guān)系，是與藥物本身固有的作用無關(guān)的異常反應，但與人體的特異體質(zhì)有關(guān) 長期用藥致病型： 如長期應用地西泮類鎮(zhèn)靜催眠藥者，停藥后可出現(xiàn)焦慮;抗高血壓藥物可樂定突然停用，可出現(xiàn)血壓升高。紅外線的治療可有: 改善局部血液循環(huán) 促進局部滲出物的吸收消腫 降低肌張力，增加膠原組織的延展性 鎮(zhèn)痛作用 促進新陳代謝 消炎
現(xiàn)代醫(yī)學的治療方法包括： 藥物治療、手術(shù)治療、介入治療和物理治療，以及其他治療方法，如“生活方式干預”治療、心理治療等。合理用藥包括下列： 有選擇性地用藥，根據(jù)患者個體差異選擇藥物 根據(jù)患者的消費能力選擇藥物 根據(jù)藥物的性價比選擇藥物 盡量避免藥源性疾病的發(fā)生
手術(shù)后的并發(fā)癥有： 手術(shù)后出血 切口的感染 切口裂開 肺不張及感染 尿潴留及感染等
介入治療是指在醫(yī)學影像或內(nèi)鏡的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術(shù)，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到治療目的 臨床預防服務指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體的干預措施來促進健康和預防疾病。社區(qū)預防服務是以社區(qū)為范圍，以群體為對象開展的預防工作。 “評估”需要運用到流行病學以及醫(yī)學統(tǒng)計學。社會和行為科學是研究社會因素和行為對人群健康的影響，從而采取有針對的社會衛(wèi)生和行為干預措施，來促進人們的健康， 預防醫(yī)學的特點為工作對象包括個體和確定的群體，研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預防的有效手段和效益，更重視保障和促進人群健康的社會性措施。對那些病因和危險因素都不明，又難以覺察預料的疾病，只有施行第三級預防這一途徑 根據(jù)疾病預防控制規(guī)劃，按照國家和省級規(guī)定的免疫程序，由合格的接種單位和接種人員給適宜的接種對象進行接種疫苗，以提高人群免疫水平，達到預防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。臨床預防服務是在臨床場所，以個體（健康者和無癥狀“患者”）為對象實施個體的預防干預措施。 手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，是指用各種器械和儀器對機體組織或器官進行切除、修補、重建或移植等，以解除患者痛苦，達到治療的目的，有時也作為檢查、診斷的方法，不屬于臨床預防服務。建議成年人每2年至少測量1次身高、體重和腰圍，血壓正常者，每兩年測量儀測血壓。 推薦從40歲開始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開始，每5年1次結(jié)腸鏡檢查。 化學預防指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素(包括礦物質(zhì))、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力以預防某些疾病。已出現(xiàn)癥狀的患者服用上述任何一種物質(zhì)來治療疾病不在化學預防之列。有既往病史的人使用預防性化學物質(zhì)亦不能稱為化學預防。 通過篩檢可有效地發(fā)現(xiàn)的早期疾病有： 常見血糖、血壓、血脂體重等檢測；視敏度篩查；聽力測試；子宮頸癌及乳腺癌等篩查；結(jié)腸及直腸癌篩查；口腔科檢查等。預防醫(yī)學的特點為： 預防醫(yī)學的工作對象包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者。 研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預防的有效手段和效益。 采取的對策既有針對個體預防疾病的干預，更重視保障和促進人群健康的社會性措施。
從大的門類分，預防醫(yī)學體系可分為流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生科學、社會與行為科學以及衛(wèi)生管理學5大學科。在理論體系上，流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學為預防醫(yī)學學科的基礎方法學。 健康決定因素包括： 環(huán)境因素，包括：社會經(jīng)濟環(huán)境中的社會制度與政策、個人收入和社會地位、文化背景和社會支持網(wǎng)絡、教育、就業(yè)和工作條件；物質(zhì)環(huán)境中的生物因素、化學因素、物理因素、建筑環(huán)境等。 行為與生活方式因素，危害健康行為和生活方式包括不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴、駕車與乘飛機不系安全帶等。 生物遺傳因素，包括遺傳、兔疫、生長發(fā)育、衰老等。 衛(wèi)生服務等。
研究表明收入和社會地位是重要的健康影響因素。健康狀態(tài)每一步的改進都與經(jīng)濟收入和社會地位(的提高)有關(guān)。另外，一個合理繁榮和社會福利公平的社會，人們會享受到更高的健康水平，因此個人收入和社會地位屬于社會環(huán)境因素。針對健康個體的一級預防措施有： 個人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為與生活方式 有組織地進行預防接種，提高人群免疫水平，預防疾病 做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預防遺傳性疾病 做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健 某些疾病的高危個體服用藥物來預防疾病的發(fā)生，即化學預防。
健康咨詢是臨床預防服務中最重要的內(nèi)容，通過收集求醫(yī)者的健康危險因素，與求醫(yī)者共同制訂改變不良健康行為的計劃，隨訪求醫(yī)者執(zhí)行計劃的情況等一系列的有組織、有計劃的教育活動，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。預防干預活動一般包括:健康咨詢指導、疾病的早期篩檢、現(xiàn)患管理和隨訪等 社區(qū)不完全等同于“行政區(qū)域”。兩者有聯(lián)系，也有區(qū)別。有聯(lián)系的是，有的在地域上是可能重合的。
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