在剛剛開始當醫(yī)生的時候，

有一個因為腰痛而過來找我看診的阿姨，

這個腰痛讓她放棄了在深圳的工作，

回到了茂名。

因為人的形體偏胖，

不過這胖是水胖水胖的，

面色偏白，

嗯，初步關(guān)鍵是水濕偏重之人。

她的腰痛，已經(jīng)有2年的歷史了，

最大的特別是睡醒之后加重，

活動后緩解，

同時腰部怕冷，喜歡穿厚衣服。

還有就是水滑水滑的舌，

舌上的口水特別多。

從這些辨證為寒濕腰痛，

也就開了兩劑四味中藥，

服藥后腰痛緩解。

從這開始我就特別關(guān)注寒濕腰痛的

鑒別方法和治療了。

以下就是我整理出來的

因——位——機

鑒別和治療寒濕腰痛。

①冷——腰部發(fā)冷，

有涼嗖嗖的感覺，冷則痛，遇到冷則加重；

這鑒別病因有寒

②困重——腰困重疼痛，

腰部重墜感，沉重感，腰部無力感；

腰痛沉重，甚則如帶五千錢，溶溶如坐水中，

遇陰雨則加甚

這鑒別病因有濕

③酸——活動后不能緩解（鑒別以腎虛的腰痛）；平臥后加重；

 這是鑒別病機以邪實為主，經(jīng)脈不通

此為腰，本為腎所主，

而腰部這個位置，

有皮，有筋，有肌肉，有骨，

筋——以拘急為主，

骨——以難以屈伸活動為主，

肌肉——不耐受為主，

當然仍需要其他伴癥鑒別。

如口水較多，腹部怕冷，大便溏等判斷為脾陽虛的背景。

病史：有活動后汗出，披著濕衣服；

或者長期生活在潮濕的地方。

雙下肢畏寒喜溫，

口中和不喜飲水，

小便頻多，

證：寒濕著于腰際，脾主的腰部的肌肉

治：溫脾制水，

常用方：腎著湯

藥物組成：

甘草10  干姜10  炒白術(shù)10  茯苓10

①甘草+干姜=甘草干姜湯，溫脾之陽，

《傷寒論》中常見的溫陽的組方。

此時用于溫陽而起到散寒的作用。

這個主要作用于脾主的腹部，平時常見受冷后腹痛，腹瀉的脾陽虛證。

②炒白術(shù)+茯苓=健脾祛濕之組合

白術(shù)——利腰臍間血——利腰部之水濕 

治療腰部不適常用藥物。讓濕氣運起來。

茯苓——滲濕，將腰部的水濕向下滲，

從小便排出。讓濕氣滲出去。

通過標本同治，從而解決這個寒濕的腰痛。

寒——甘草干姜

濕——茯苓白術(shù)

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