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“身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老服務(wù)特色項目簡述問題/需求概述1、中新鎮(zhèn)的轄區(qū)范圍較廣，距離較遠(yuǎn)，交通較為不方便，同時長者大多居住在較為偏僻的位置，行動不便，較少外出；2、中新鎮(zhèn)轄區(qū)的醫(yī)療資源較少，分布不均；3、中新鎮(zhèn)的長者在身體狀況（中新鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)部分的長者患有慢性疾病，而健康是長者一直關(guān)注的問題，同時疾病的產(chǎn)生已經(jīng)影響到長者的出行）、心理狀況（隨著長者的的年齡的增加，長者的身體機能下降，各種病癥/身體機能減退也會慢慢出現(xiàn)，如記憶力、視力和聽力減退，行動不便，影響日常生活。同時，長者由于身體機能下降，受到疾病的困擾，也易產(chǎn)生一定的消極情緒，需要情感支持）以及生活照顧、居家安全、健康維護(hù)、生活物資代購、情感支持等方面均存在需求。受益人群分析受益人群：中新鎮(zhèn)轄區(qū)年滿60周歲以上的長者，其中包括高齡獨居長者、低保長者、五保老人等困境長者。分析： “身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老計劃主要是由中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的社工整合中新鎮(zhèn)周邊的醫(yī)療資源以及中新鎮(zhèn)轄區(qū)的社工、志愿者、中新鎮(zhèn)中新醫(yī)院、福和醫(yī)院以及周邊的衛(wèi)生站、醫(yī)生、護(hù)士等資源，為中新鎮(zhèn)轄區(qū)的年滿60周歲以上的高齡獨居長者、低保長者、五保老人等困境長者提供“微心愿”服務(wù)、社會支持、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)，滿足長者的需求，提高中新鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的長者的生活水平，為長者提供更好的健康保障，實現(xiàn)長者在社區(qū)的幸福養(yǎng)老?？尚行苑治龇?wù)介入優(yōu)勢：中新鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有2間社區(qū)醫(yī)院以及37個衛(wèi)生站，同時醫(yī)院有安排家庭醫(yī)生為轄內(nèi)的長者進(jìn)行定期的高血壓測量等；中新鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)已有較多有意愿與中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心合作開展定期為老人進(jìn)行定期上門探訪、情感關(guān)懷以及節(jié)日訪視等服務(wù)的志愿團(tuán)體；同時社工也了解到中新鎮(zhèn)轄內(nèi)的存在較多愛心人士愿意認(rèn)領(lǐng)長者的“微心愿”，為長者捐贈物資，實現(xiàn)長者的“微心愿”，進(jìn)而實現(xiàn)長者的幸福健康養(yǎng)老。服務(wù)介入劣勢： 中新鎮(zhèn)面積范圍較廣、交通不便利，需要為提供服務(wù)的志愿團(tuán)隊以及志愿者提高車費報銷或者車輛接送；醫(yī)療資源也難以覆蓋至每一位有需要的長者、中新鎮(zhèn)的部分村居對中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的社工的不了解，導(dǎo)致的支持不足以及溝通困難等；介入后可能有的機遇/機會： 能夠發(fā)掘、發(fā)展以及整合更多可投入到“身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老計劃當(dāng)中的資源；在服務(wù)的過程中可更好地宣傳居家養(yǎng)老的服務(wù)，以及存在居家養(yǎng)老服務(wù)需求的服務(wù)對象；介入后可能面臨的挑戰(zhàn)： 介入后可能面臨的挑戰(zhàn)：與社區(qū)的各部分資源的所有相關(guān)人員的溝通與協(xié)調(diào)、志愿者的培育、資源提供的恒常性等。介入理論社區(qū)資源是指“一個具體社區(qū)能夠掌握、支配和動員的各種現(xiàn)實的社會資源”①從資源整合的角度來說，“社區(qū)資源則包括物質(zhì)資源、組織資源、人才資源、文化教育資源、社會資本等”②社區(qū)資源為社區(qū)服務(wù)提供資金保障和物質(zhì)支持，社區(qū)服務(wù)可以將社區(qū)內(nèi)的人力、物力及財力多種資源合力投入，科學(xué)配置，開展長期有效的社區(qū)服務(wù)。因此，“整合社區(qū)資源是社區(qū)服務(wù)的源泉和保障”。為此社工通過發(fā)掘、整合社區(qū)的各種資源，投入到“身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老計劃當(dāng)中，滿足服務(wù)對象居家養(yǎng)老的需求、實現(xiàn)服務(wù)對象在社區(qū)快樂、幸福養(yǎng)老。社會支持理論：依據(jù)社會支持理論的觀點，一個人所擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強大，就能夠越好地應(yīng)對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)。社會支持網(wǎng)絡(luò)指的是一組個人之間的接觸，通過這些接觸，個人得以維持社會身份并且獲得情緒支持、物質(zhì)援助和服務(wù)、信息與新的社會接觸。通過“身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老計劃，協(xié)助中新鎮(zhèn)轄內(nèi)的長者們挺高對社區(qū)內(nèi)各種資源的接觸，進(jìn)而增加中新鎮(zhèn)村民的社會支持，促使中新鎮(zhèn)的長者們在物資、信息與新的社會接觸等方面的支持獲得提升與增加，從而實現(xiàn)在社區(qū)快樂、幸福養(yǎng)老。介入目標(biāo)（一）整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)資源，為社區(qū)長者提供健康體檢、基礎(chǔ)檢測、健康咨詢等服務(wù)（二）組織開展長者的養(yǎng)生、疾病辨析，疾病預(yù)防保健等知識宣講，提升長者的保健技能，為長者提供更好的健康保障。（三）整合轄區(qū)內(nèi)的志愿者資源，為社區(qū)的長者提供每月定期的探訪、節(jié)日訪視；（四）整合轄區(qū)內(nèi)的志愿者資源及物資資源，為轄區(qū)內(nèi)的長者提供物資支持，實現(xiàn)長者的“微心愿”。介入服務(wù)內(nèi)容1.“身康健，耆健康”長者醫(yī)療服務(wù)：鏈接廣州市愛爾眼科醫(yī)院、中新鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)中新鎮(zhèn)中新醫(yī)院、福和醫(yī)院、永興村衛(wèi)生站及樂眾社工服務(wù)中心長者護(hù)理站等醫(yī)療資源，社區(qū)長者提供康復(fù)護(hù)理、健康咨詢、義診、體檢、慢性病跟蹤等服務(wù)。2. “耆相伴”長者相伴服務(wù)：整合中新鎮(zhèn)志愿者資源，建立穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊1支，定期為社區(qū)長者開展探訪服務(wù)以及節(jié)日訪視服務(wù)，除此以外，志愿者們關(guān)注長者的生活和身體健康，若發(fā)現(xiàn)長者有微心愿或者健康或者生活方面的困難，將會收集起來，反饋給社工，由相應(yīng)的工作人員再做跟進(jìn)。3.“心相伴，耆歡樂”長者“微心愿”服務(wù)：此項服務(wù)由中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心與中新鎮(zhèn)社工服務(wù)站合作，中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的社工以及志愿者們收集長者的“微心愿”，中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的社工整合中新鎮(zhèn)的物資資源以及志愿者資源，呼吁有條件的志愿者為長者們濟寧物資捐贈，共同實現(xiàn)長者的“微心愿” 。評估方法評估方法類別過程評估產(chǎn)出評估質(zhì)量評估成效評估目標(biāo)達(dá)成評估其他評估方法 √ √ √ √ √1、問卷調(diào)查2、服務(wù)對象意見反饋 介入計劃序號服務(wù)計劃服務(wù)內(nèi)容推行時間服務(wù)產(chǎn)出合作部門1 “身康健，耆健康”長者醫(yī)療服務(wù)長者常規(guī)年度體檢：包括長者體格檢查、血常規(guī)、B超、心電圖等2019年4月——7月戶籍長者 100人廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)中新醫(yī)院、福和醫(yī)院長者眼科義診2019年3月——5月，每月1次150人次廣州市愛爾眼科醫(yī)院、廣州市增城區(qū)中醫(yī)院為長者進(jìn)行基礎(chǔ)監(jiān)測2019年7月開始；每月1-3次250廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心助老員、中新鎮(zhèn)永興村衛(wèi)生站2“耆相伴”長者相伴服務(wù)整合中新鎮(zhèn)志愿者資源，建立穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊1支，定期為社區(qū)長者開展探訪服務(wù)以及節(jié)日訪視服務(wù)等。2019年5月開始，每月1次，1條村，共14次70人次中新鎮(zhèn)陽光快樂志愿服務(wù)隊3“心相伴，耆歡樂”長者“微心愿”服務(wù)由中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心與中新鎮(zhèn)社工服務(wù)站合作，中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的社工收集長者的“微心愿”，中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的社工整合中新鎮(zhèn)的物資資源以及志愿者資源，呼吁有條件的志愿者為長者們濟寧物資捐贈，共同實現(xiàn)長者的“微心愿” 。2018年8月開始，每月為1-3名長者完成心愿5人中新社工站中新志愿者等 風(fēng)險預(yù)測及防范風(fēng)險預(yù)測防范措施由于天氣原因，遇到下雨等情況，影響活動的開展及時與村委溝通，爭取選擇室內(nèi)場地進(jìn)行；及時通知村民告知時間變更情況服務(wù)中中出現(xiàn)多人混亂情況活動前對社工及志愿者進(jìn)行合理分工；活動期間隨機調(diào)配人員，維護(hù)現(xiàn)場秩序；宣傳力度不足社工前期進(jìn)行進(jìn)村進(jìn)行宣傳以及在活動過程中進(jìn)行宣傳，與村委溝通，邀請村委協(xié)助宣傳。 項目成效一、服務(wù)對象反饋截止到目前為止，“身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老計劃受到了服務(wù)對象的一致好評，在活動的過程中不斷收到來自服務(wù)對象正面的反饋，例如“你們真好啊，每個月都來看望我們”、“人老了，不是你們在，小小心愿都完成不了了”、“真的十分謝謝你們”等等，同時亦接收到來自各村居委以及各合作方、資源提供方的支持和鼓勵。二、項目成效：“身康健，心相伴”長者幸福養(yǎng)老計劃從2018年12月開展截止到目前，共服務(wù)了565名來自中新村、中新社區(qū)、福和社區(qū)、泮霞村、蓮塘村、茅田村、永興村、山美村、聯(lián)豐村、團(tuán)結(jié)村、鐘嶺村、心嶺村以及烏石村等的服務(wù)對象，服務(wù)能基本回應(yīng)服務(wù)對象的需求，貼合服務(wù)對象的實際，并受到了來自服務(wù)對象的一致好評，社工整合了來自中新社工站，廣州市愛爾眼科醫(yī)院，中新鎮(zhèn)中新醫(yī)院，中新鎮(zhèn)福和醫(yī)院，樂眾社會工作服務(wù)中心長者護(hù)理站，中新陽光快樂志愿服務(wù)隊的資源，并結(jié)合服務(wù)對象的需求，將資源用于服務(wù)對象的身上，滿足服務(wù)對象的需求，從而實現(xiàn)資源整合以及資源利用的最大效率：1、在服務(wù)的過程中為服務(wù)對象整合到的資源：一共整合了4所醫(yī)院，其中包括廣州市愛爾眼科醫(yī)院（眼科義診、免費為長者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)）、廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)中新醫(yī)院（為長者們進(jìn)行免費體檢、測量血壓、建立健康檔案等）、廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)福和醫(yī)院（為長者們進(jìn)行免費體檢、測量血壓、建立健康檔案等）和廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)永興村衛(wèi)生服務(wù)站（為長者們進(jìn)行免費體檢、測量血壓、建立健康檔案等）；共整合1所護(hù)理站——樂眾社會工作服務(wù)中心長者護(hù)理站（為長者們提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)、血壓測量等）；共整合了1支志愿者服務(wù)隊——中新陽光快樂志愿隊（實現(xiàn)長者的“微心愿”、定期上門探訪長者以及進(jìn)行節(jié)日訪視）；共整合了13個政府職能部門，其中包括13個行政村居（中新村、中新社區(qū)、福和社區(qū)、泮霞村、蓮塘村、茅田村、永興村、山美村、聯(lián)豐村、團(tuán)結(jié)村、鐘嶺村、心嶺村以及烏石村）以及中新鎮(zhèn)社會事務(wù)辦和中新鎮(zhèn)福和敬老院；共整合了社工服務(wù)站1間：中新鎮(zhèn)社工服務(wù)站。2、在服務(wù)過程中，實現(xiàn)了的問題解決：在此過程中，共為535名長者安排了義診服務(wù)、基礎(chǔ)監(jiān)測以及眼科檢查等，同時為1名需要進(jìn)行眼科手術(shù)的村民進(jìn)行了免費手術(shù)，解決或改善了其眼部問題；共為3名長者實現(xiàn)了“微心愿”；共為14名長者實現(xiàn)了定期的志愿者探訪以及節(jié)日訪視。3、服務(wù)對象因服務(wù)開展而得到的改變：①知識的提升：a、通過服務(wù)，服務(wù)對象了解到社工的辦公地址、聯(lián)系方式、社工的身份、社工的服務(wù)內(nèi)容等，從而獲得了知識的提升；b、通過服務(wù)，服務(wù)對象獲得了醫(yī)療保健以及眼科保健的知識，從而獲得了知識提升；c、通過服務(wù)，服務(wù)對象了解到了什么是志愿者，從而獲得了知識提升。②生活的改變：a、服務(wù)對象獲得了體檢、基礎(chǔ)監(jiān)測等，身體健康得到了保障；b、在服務(wù)的過程中獲得電風(fēng)扇、電飯鍋等，生活得到了便利；c、在服務(wù)的過程中獲得了眼科檢查，同時亦獲得了免費眼科手術(shù)，眼睛的問題得到了解決；③服務(wù)對象支持系統(tǒng)的發(fā)展：通過服務(wù)，服務(wù)對象了解到中新鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的存在，了解到了中心的服務(wù)內(nèi)容，在有需要的時候可以需求家綜社工的協(xié)助，同時了解到了周邊醫(yī)療資源的存在，也了解了尋求協(xié)助的方式，因此服務(wù)對象的社會支持系統(tǒng)得以提升。 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