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祝肇剛 按：施今墨初年追隨黃興革命，民國成立后退出政壇懸壺濟(jì)世，成就一代名醫(yī)。 一、力倡中西醫(yī)結(jié)合。略。 二、提倡八綱辨證應(yīng)是氣血、表里、虛實(shí)、寒熱，而陰陽應(yīng)為總綱。認(rèn)為原八綱辨論證中無氣血辨證實(shí)感欠缺,病證無外感、內(nèi)傷,無不侵及氣血，不辨氣血，施治不能確切。 三、運(yùn)用“對(duì)藥”，如布陣用兵。施先生于臨床治病，處方中經(jīng)常雙藥并書，或一氣一血、或一升一降，或一寒一熱，或一散一收……縱橫捭闔，隨心所欲，得心應(yīng)手。嘗云:“臨證如臨陣，用藥如用兵，必須明辨證候，詳慎組方，靈活用藥。不知醫(yī)理，即難辨證，辨證不明，無從立法，遂致堆砌藥味，雜亂無奇”。門婿祝諶予曾于臨床中收集藥對(duì)百數(shù)十對(duì)。命之，施今墨藥對(duì)”,后學(xué)呂景山再整理為《施今墨對(duì)藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》。統(tǒng)觀施先生對(duì)藥，皆取自于古方之精華，如:“桂枝湯” 之桂枝配白芍;“小柴胡湯”之柴胡配黃芩,黃芩配半夏;“桑菊飲'之桑葉配菊花等等?？芍^善采百家之長。 四、擅長婦科，重視“沖、任、督、帶”。施先生說:“沖為血海， 任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下。而任、督二脈，一在體前，一在體后，上下周循，關(guān)系至切。帶脈者環(huán)腰一周與諸經(jīng)脈均有聯(lián)系，各經(jīng)之傷，皆能影響帶脈”。若血?dú)獠怀?，?jīng)水不至，謂之:無水不能行舟。不可用攻破峻劑，而宜用大量養(yǎng)血培補(bǔ)本元藥物，如鹿胎膏、紫河車及諸膠之屬，血盈則經(jīng)自至。月經(jīng)諸病雖是血證，然不能單純治血，氣為血帥，血隨氣行，氣血相關(guān)極切。婦女生育，本為生理機(jī)能，若婚后久久不孕，如非男子有病，則需查婦女子宮、卵巢，是否有異，審其因，導(dǎo)其源，治之明難。 五、治外感病注內(nèi)因。于外感，皆認(rèn)為分外感風(fēng)寒，外感風(fēng)熱，注重外邪性質(zhì)。施先生說:“辨證法認(rèn)為，外因是條件，內(nèi)因是依據(jù)，外因通過內(nèi)因才起作用。治外感病不能只查其外因。也要明確機(jī)體的內(nèi)因。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕，僅僅強(qiáng)調(diào)了外因。更應(yīng)明確感冒之所成主要在內(nèi)因，也就是機(jī)體內(nèi)部有熱才易外感。機(jī)體內(nèi)部平和，就不易感受外邪。所以既要辨別外感何種六淫之邪，更要清化內(nèi)熱。不只解表，也要清里，創(chuàng)立七解三清、五解五清、三解七清等法,其目的為明確解表藥與清里藥的比例。驗(yàn)之臨床，屢用屢效。 六、治慢性病以健脾補(bǔ)腎為大法。施先生認(rèn)為各種慢性病都表現(xiàn)為臟腑受損。腎為先天之本，脾為后天之本，既是臟腑受損，補(bǔ)其先后天即是治其根本。在癥狀極為復(fù)雜，幾乎五臟六腑都有病癥表現(xiàn)，如何施治難下決斷時(shí)，采用補(bǔ)脾腎之法，幾劑藥服下，次要矛盾消減，主要矛盾則會(huì)突出，究競(jìng)何臟何腑受損即表現(xiàn)無遺，然后辨證治療,病即痊可。 七、治療胃腸病，專立十法：溫、清、補(bǔ)、消、通、瀉、澀、降、和、生。 1.寒宜溫，胃腸喜溫而畏寒，常用藥如干姜、吳黃、附子、肉桂、刀豆子、肉豆蔻、香附米之類,良附丸、理中湯等,均屬習(xí)用。. 2.熱宜清，胃中實(shí)熱，必以寒折。三黃石膏湯、龍膽瀉肝湯可用，竹茹亦常用。 3.虛宜補(bǔ)，健補(bǔ)脾胃。常以四君子湯化裁，柴胡，升麻。升清陽以益脾氣，補(bǔ)脾不宜過用補(bǔ)氣之藥。以免氣滯堵悶。 4.實(shí)宜消，食積不清，必與消導(dǎo)，保和丸為常用之方，佩蘭，菖蒲、代代花有醒脾健胃助消化之功。 5.痛宜通，凡胃腸部疼痛,宜用通氣活血藥，正氣滅香散、九氣鉆痛散實(shí)為常用。 6.腑實(shí)宜瀉，可用諸承氣類或番瀉葉等。腸枯津少則宜潤燥益津，肉蓯蓉、當(dāng)歸、晚蠶沙、皂角子常用，自擬方“上下左右”(苦桔梗、 炒枳殼、桃杏仁、薤白頭)理氣通便而不傷脾胃。 7.腸滑宜澀，常用石蓮子、訶子肉、五倍子、蒼術(shù)炭等,滑瀉不止用米殼但不可久用。 8.嘔逆宜降，胃以下行為順，常用旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯并配用藿香、佩蘭等。 9.嘈雜宜和。脾胃不和，宜用辛開苦降之法，吳黃配黃連，黃芩配半夏、寒溫并用，脾胃和，嘈雜除。 10.津枯宜生，脾胃津枯，食欲亳無，有曰“胃呆”。宜養(yǎng)陰生津、洋參、石斛、生谷芽、內(nèi)金、荷葉、綠萼梅均可習(xí)用。葉天士之烏梅肉伍木瓜，臨床用之甚效。 - 全文完 - |
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