心律失常作為一種常見(jiàn)的心血管疾病，現(xiàn)在雖然在非藥物的治療上有重大進(jìn)展，但是抗心律失常藥物依然是治療心律失常的主要方法。

抗心律失常藥物的分類不同，作用機(jī)制也有差異，不良反應(yīng)也相對(duì)發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，抗心律失常藥的不良反應(yīng)和藥物的劑量、用藥時(shí)間、患者的基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)系，新型藥物的研發(fā)也存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

抗心律失常藥是一類通過(guò)改變心肌細(xì)胞生理特性，而控制心律失常發(fā)作的藥物，所以掌握心律失常藥物的不良反應(yīng)是至關(guān)重要的。

下面來(lái)詳細(xì)總結(jié)一下這四類藥物。

如果發(fā)生了心動(dòng)過(guò)速、心跳加快或早產(chǎn)，可以使用Ⅰ類：鈉通道阻滯劑。這些藥物可以糾正心臟節(jié)律，大多數(shù)以藥丸的形式存在并需要長(zhǎng)期服用。緊急情況下，也可靜脈注射。

此類常見(jiàn)藥物是：

奎尼丁

①奎尼丁最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是血小板減少，其他血液不良反應(yīng)較少見(jiàn)；

②引起頭痛、耳鳴、失聰、腹瀉嘔吐等癥狀，這一反應(yīng)被稱為金雞鈉中毒。一般是由于藥物過(guò)量引起的，隨著劑量的減少不良反應(yīng)會(huì)消失，但是存在個(gè)體差異；

③個(gè)體敏感性異常導(dǎo)致嚴(yán)重的心室節(jié)律紊亂，引起暈厥。一般在治療開(kāi)始后出現(xiàn)，可能與QT延長(zhǎng)有關(guān)，具有延遲復(fù)極綜合征的特點(diǎn)；

④導(dǎo)致發(fā)燒、皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、關(guān)節(jié)痛、紅細(xì)胞沉降率升高等癥狀，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)皮膚病或快速退行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，停藥后可消失。一般在治療兩周左右會(huì)觀察到過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，如果患者有用藥史，會(huì)更早發(fā)現(xiàn)。

普羅帕酮

①引起口舌麻木、頭痛頭暈、閃耀等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少數(shù)發(fā)生口干、眩暈等輕微反應(yīng)，停藥或減量后癥狀會(huì)消失；

②引起惡心、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀，少數(shù)人胃腸道不適在停藥或減量后癥狀會(huì)消失；

③少數(shù)有狼瘡樣綜合征、粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生。

在用此類藥物之前要注意詢問(wèn)患者的用藥史，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；要注意患者的個(gè)體差異，以免發(fā)生心血管疾病并發(fā)癥；要注意用藥劑量問(wèn)題，服用藥物的時(shí)候不能空腹，出現(xiàn)任何情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

如果診斷患有心動(dòng)過(guò)速，可使用II類：β腎上腺素受體拮抗劑。β受體阻滯劑可以停止腎上腺激素的作用，可通過(guò)降低心率來(lái)緩解心動(dòng)過(guò)速，還可以降低血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)。此類常見(jiàn)藥物是：

美托洛爾

①引起心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心衰嚴(yán)重、四肢冰涼或脈搏不能觸及，胸悶、心悸、氣急；

②引起雷諾癥，又稱肢端血管痙攣。是遇冷或情緒激動(dòng)后，陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血；

③疲乏、眩暈、頭痛、抑郁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

④突然停藥，可能引發(fā)心絞痛。因?yàn)橥蝗煌Ｋ帟?huì)使擴(kuò)張的血管突發(fā)痙攣導(dǎo)致心絞痛，甚至心肌梗塞。

此類藥物要注意停藥反跳的現(xiàn)象，不能直接停藥，應(yīng)逐量減少，注意用藥禁忌。

如果患有心絞痛（胸痛），血壓高或低，心律不齊等，可使用III類：鈣通道阻滯劑。這類藥物會(huì)使血管擴(kuò)張，減緩心率，減輕心臟負(fù)擔(dān)，抑制血小板聚集。此類常見(jiàn)藥物是：

維拉帕米

①引起心動(dòng)過(guò)緩、心率增快、心衰、低血壓、下肢水腫等心血管癥狀；

②引起頭暈，四肢冷痛、麻木、燒灼等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

③引起血催乳激素濃度升高或溢乳；

④引起惡心、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢和蕁麻疹等癥狀。

此類藥的不良反應(yīng)是因人而異，各不相同。一旦發(fā)生，要立即就醫(yī)。

IV類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，是廣譜抗心律失常藥。這類藥對(duì)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速都有明顯效果。

胺碘酮

①引起肺部不良反應(yīng)，大多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥患者身上，主要為過(guò)敏性肺炎，表現(xiàn)為氣短、干咳、胸痛等，限制性肺功能改變，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。

②引起甲狀腺功能亢進(jìn)，用藥或停藥后出現(xiàn)典型的甲亢癥狀。引起甲狀腺功能低下，主要發(fā)生在老年人，停藥后數(shù)月會(huì)消退。

③引起角膜基底層下出現(xiàn)黃棕色色素沉著，一般少見(jiàn)于兒童，不會(huì)因?yàn)檠鄄扛弊饔猛Ｋ帯?/p>

④引起肝炎，氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

胺碘酮的肺部變化癥狀是不可逆轉(zhuǎn)的。此類藥物要特別注意肺毒性和心血管反應(yīng)，這些不良反應(yīng)都和長(zhǎng)期大量服藥有關(guān)。

看到這些總結(jié)，也不必害怕。只要患者及時(shí)就醫(yī)，把自身情況完整的反饋給醫(yī)生，醫(yī)生再結(jié)合實(shí)際情況合理適量的開(kāi)藥，不良反應(yīng)都是可以避免的。