***，女，56歲

2018-6-29

氣短，咳嗽頻頻，咳嗽程度嚴重，有痰，白痰。不好咳，咳出來要吐一會。嗓子有點干?？诟?，不欲飲。有點怕冷。潮熱。困乏，無汗。納差。胃難受，氣脹。大便不暢。反酸。這個藥吃了后胃酸的嚴重。喜歡吃熱的。鎖骨腫塊有點腫大，有木木的疼。

睡眠好。右側(cè)上臂扭動就疼。

診斷：痰濁阻滯，氣郁肺胃氣逆

治療：通降陽明，化痰

處方：浙貝母瓜蔞射干炙麻黃杏仁（后下）桂枝厚樸炒白芍制半夏生黃芪麥冬18生薏苡仁茯苓炙甘草黨參18蘇梗五味子

3副

2018-7-3

氣短的厲害，夜間不能平臥，不反酸了。痰少，難咳?？人圆欢嗔?，嗓子不難受了。

嗓子難受才咳嗽。嗓子有點干。潮熱輕微，怕冷不明顯。困乏，無汗，吃飯差。胃有點脹。不反酸了。鎖骨上腫塊依舊。舌暗紅，苔薄黃膩。

診斷：痰熱阻滯，咽喉不利，肺氣陰兩虛

治療：請化痰熱，清利咽喉，補益肺氣養(yǎng)陰

處方：牛蒡子射干浙貝母瓜蔞黃連6制半夏西洋參麥冬五味子桔梗炙甘草生黃芪

2018-7-7

咳嗽減輕，氣短嚴重，夜間不能平臥。痰少，難咳。嗓子有點干，不想喝水。困乏。動則氣喘。胃脹輕微，睡眠的時候胃脹嚴重。鎖骨上腫塊變大。納差。

2018-7-18

晚上能睡眠了，氣短減輕多了，比前面減輕很多。能平臥了。晚上能睡幾個小時，然后側(cè)臥。原先一點不能平臥。痰很少，不是白痰，是灰色痰，活動后氣喘，胃脹消失?？诟珊炔幌滤?。吃飯差。鎖骨上腫塊。舌暗淡，苔白膩。

診斷：痰熱阻滯，氣機上逆

治療：清熱化痰，降逆

處方：射干炙麻黃杏仁厚樸生石膏瓜蔞干姜細辛3五味子人參紫苑款冬花制半夏炙甘草茯苓陳皮桂枝炒白芍生黃芪生姜3片大棗3個掰開

小麥兩把

2018-7-18

晚上能睡眠了，氣短減輕多了，比前面減輕很多。能平臥了。晚上能睡幾個小時，然后側(cè)臥。原先一點不能平臥。痰很少，不是白痰，是灰色痰，活動后氣喘，胃脹消失?？诟珊炔幌滤?。吃飯差。鎖骨上腫塊。舌暗淡，苔白膩。

診斷：陽虛痰濁阻滯

治療：溫陽化痰濁

處方：射干炙麻黃紫苑款冬花制半夏五味子細辛3炙甘草茯苓陳皮瓜蔞西洋參生黃芪知母浙貝母

生姜3片大棗6個掰開

2018-7-23

咳嗽好些了，沒有痰了，嗓子有一點點，咳不出來，嗓子不利。胸悶氣短沒有減輕，晚上能平臥一會，右側(cè)肩膀晚上睡的時候疼。輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難入眠?？诟?，嗓子干。不想喝水。胃空虛感，走路需要扶著，否則很難受吃不進去飯。舌淡紅，苔白膩。

不怕冷，不怕熱，沒有汗。

診斷：氣陰兩虛，脾虛痰濁阻滯

治療：益氣養(yǎng)陰，健脾化痰理氣

處方：蘇梗白術(shù)18陳皮制半夏茯苓炙甘草人參海浮石百合18麥冬18五味子射干

瓜蔞白英厚樸

3副。

2018-7-30

咳嗽減輕多了，能平臥了，動則氣短。嗓子利了，比原先強多了。右側(cè)肩膀活動后疼，入睡好多了?？诟缮ぷ痈?。走路不需要扶。納差。最后一幅藥喝了就吐了。汗不多，有點怕冷。

舌紅，苔薄白。

按：

大敵當前，以扶正為要，循序漸進，趁勢祛邪。