疫情期間，小夫妻宅家里，一不小心就會(huì)“擦槍走火”，但是又害怕胎兒會(huì)受到疫情影響。怎么辦呢？看看高芹主任的這篇文章吧，也可以分享到朋友圈讓更多的小夫妻們學(xué)習(xí)下哦。
新冠肺炎疫情，使許多懷孕的女性不得不宅在家里。但是，對(duì)于懷孕后的一些問(wèn)題，該怎樣解決？這里給你一份早孕期異況應(yīng)對(duì)寶典，希望對(duì)你有所幫助。懷孕后需要定期查HCG翻倍嗎？在整個(gè)的早孕過(guò)程當(dāng)中，HCG不是通吃天下的一項(xiàng)檢查。在正常情況下，受精卵著床后一日即可在母體血清中測(cè)出HCG的含量，妊娠8~10周達(dá)到高峰以后迅速下降，產(chǎn)后兩周內(nèi)消失。也就是說(shuō)隨著妊娠周數(shù)的增加HCG并不是永遠(yuǎn)在翻倍，HCG是有一定的分泌曲線的。在懷孕的早期HCG以每1.7~2日上升一倍的速度升高。當(dāng)HCG的翻倍速度減慢，可能會(huì)存在一些病理情況，如早期流產(chǎn)，生化妊娠以及宮外孕。不管是生化妊娠，早期流產(chǎn)還是宮外孕，都不是單純憑著HCG的翻倍高低進(jìn)行診斷的，還有其他輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合分析。早孕期需要經(jīng)常查孕酮嗎？孕酮低就需要加用保胎藥嗎？
孕酮是妊娠過(guò)程中唯一不可缺少的激素，但是孕酮的分泌是具有特點(diǎn)的。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是，孕酮的分泌是呈脈沖式的，它的正常值的范圍很寬泛，正常值和異常值也有相互的交叉，所以單次的孕酮檢查并不能完全體現(xiàn)體內(nèi)正常的孕酮水平。在懷孕保胎的患者當(dāng)中，有一些孕酮類的藥物如達(dá)芙通是不進(jìn)入血液的，而陰道用的黃體酮在局部濃度也比外周出血的濃度要高得多。所以如果想了解胚胎發(fā)育的好壞，孕酮也絕對(duì)不是一個(gè)最好的指標(biāo)。無(wú)論是國(guó)內(nèi)或者國(guó)外的專家，都不推薦依靠孕酮水平來(lái)判斷胚胎的發(fā)育情況。孕酮也不能正確的指導(dǎo)臨床關(guān)于孕酮類藥物的應(yīng)用。醫(yī)生建議：不要因?yàn)閾?dān)心胚胎的好壞去醫(yī)院反復(fù)檢查激素水平尤其是在目前疫情比較緊張的時(shí)候。早孕期HCG，P激素應(yīng)結(jié)合患者的具體情況（有無(wú)早孕期流血，腹痛，B超檢查異常），在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。早孕期需要查幾次B超？早孕期做B超的目的主要有兩個(gè)。一是確定宮內(nèi)妊娠，警惕宮外孕的發(fā)生；二是對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性應(yīng)通過(guò)B超核對(duì)孕周。懷孕5周時(shí)，通過(guò)B超可以看到小的胎囊，或可見(jiàn)胎芽，但看不到胎心。懷孕6-7周時(shí)，B超下胎囊清晰可見(jiàn)，并可見(jiàn)胎芽及胎心搏動(dòng)。如果是雙胎，B超可以確定絨毛膜性。如宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，宮外有異常包塊，應(yīng)懷疑宮外孕的情況。醫(yī)生建議：疫情之下，應(yīng)盡量減少去醫(yī)院的次數(shù)，如無(wú)異況可在懷孕6-7周時(shí)去醫(yī)院做B超檢查。懷孕后有陰道流血，怎么辦？
在懷孕后的頭三個(gè)月，是妊娠過(guò)程中多風(fēng)多雨的時(shí)期，許多的異常情況容易發(fā)生在這個(gè)階段，尤其是先兆流產(chǎn)的情況。先兆流產(chǎn)最典型的癥狀是少量的陰道流血，或者為血性白帶。隨著B(niǎo)超檢查的廣泛應(yīng)用，有很大一部分孕婦，并沒(méi)有陰道出血，而只是在B超檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有出血帶。孕囊周圍的出血往往給孕婦帶來(lái)很大的恐慌。在孕婦積極求醫(yī)，就診求解的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生也往往把這種情況歸類為先兆流產(chǎn)而給予相應(yīng)的處理。早孕期孕囊周圍出血的原因不好找，有可能與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因相吻合。如解剖因素，免疫因素，遺傳因素，內(nèi)分泌因素，感染因素以及血栓前狀態(tài)等等。具體想知道是哪種因素引起來(lái)的，并給予針對(duì)性的處理并不是一件容易的事。孕囊周圍的出血會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加。但慶幸的是，有研究表明早孕期孕囊周圍的出血，并不都預(yù)示著結(jié)局不好。與結(jié)局相關(guān)的因素是出血量的動(dòng)態(tài)變化。如果宮腔內(nèi)出血量進(jìn)行性的變大，可以預(yù)示不好的結(jié)局。而出血量逐漸變少的趨勢(shì)，會(huì)為胚胎的正常發(fā)育增加希望的砝碼。醫(yī)生建議：對(duì)于孕囊周圍有出血的情況，孕婦首先不要恐慌，應(yīng)積極利用網(wǎng)上醫(yī)學(xué)咨詢平臺(tái)。醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)綜合性“保胎”措施。適當(dāng)休息，禁止性生活，但避免絕對(duì)臥床。可以給予黃體酮類藥物保胎。孕酮具有保持子宮肌層靜止，減少子宮收縮以及免疫調(diào)節(jié)作用對(duì)于無(wú)明顯原因的先兆流產(chǎn)，可以作為一種經(jīng)驗(yàn)性“保胎”用藥。在做試管嬰兒的過(guò)程中，有潛在的黃體功能不全的風(fēng)險(xiǎn)，黃體支持是必須的。如果懷疑有感染性因素存在，應(yīng)給予抗生素治療。懷孕后有腹痛，怎么辦？
早孕期孕婦訴說(shuō)的腹痛，大多人是腹部的不適感，或者描述為“針扎”性的疼痛，并且部位不固定，時(shí)間不固定，無(wú)逐漸加重的情況。妊娠子宮充血，隨著妊娠的進(jìn)展長(zhǎng)大。在這個(gè)過(guò)程中會(huì)影響到子宮周圍的韌帶，以及周圍的組織器官，造成某些不舒服的感覺(jué)。懷孕后孕激素的增加及黃體酮類藥物的應(yīng)用，以及子宮對(duì)直腸的壓迫，也可以造成腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)便秘情況，導(dǎo)致腹部不適的感覺(jué)。醫(yī)生建議：部位不固定，時(shí)間不固定，無(wú)逐漸加重的腹部不適，可以暫觀察，不必緊張。如有明顯腹痛，盡管疫情嚴(yán)重，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。懷孕后妊娠反應(yīng)嚴(yán)重怎么辦？
妊娠期的惡心嘔吐是一種常見(jiàn)的癥狀，發(fā)病率比較高。其中惡心的發(fā)生率為50%~80%。嘔吐和干嘔的發(fā)生率為50%。妊娠嘔吐如果發(fā)展到一個(gè)嚴(yán)重的程度，就叫妊娠劇吐。是早孕期最常見(jiàn)的住院指征。通常情況下我們說(shuō)的早孕反應(yīng)于妊娠5~6周開(kāi)始出現(xiàn)，8~10周達(dá)到高峰，16~20周緩解，僅有很少的一部分孕婦會(huì)持續(xù)到妊娠晚期，大約有5%的孕婦也可能會(huì)一直持續(xù)到分娩。所以一般在懷孕三個(gè)月后，惡心嘔吐的孕婦就比較少見(jiàn)。孕期嘔吐雖然常見(jiàn)，但是原因至今不明。目前研究中，僅發(fā)現(xiàn)HCG和雌激素與惡心嘔吐有關(guān)，所以對(duì)于多胎孕婦和葡萄胎的患者來(lái)說(shuō)，妊娠嘔吐的發(fā)作要嚴(yán)重一些。在診斷妊娠嘔吐的時(shí)候還要進(jìn)行疾病的鑒別。最常見(jiàn)的，應(yīng)該與胃腸道疾病相鑒別。惡心嘔吐的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，還與一定的心理因素有關(guān)系。對(duì)以往不良孕產(chǎn)史的恐懼和對(duì)此次妊娠的擔(dān)心，出現(xiàn)異常情況的焦慮，以及懷孕后對(duì)親人關(guān)注度的期盼，都可能造成妊娠嘔吐的加重和持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)。目前，疫情之下的緊張氣氛，壓抑的心情，也可能會(huì)加重妊娠反應(yīng)的程度。輕者等于是錦上添花（以后給孩子講起懷孕的過(guò)程，還有的花絮內(nèi)容。）應(yīng)該在加強(qiáng)心理建設(shè)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐上下功夫。早孕期的飲食，在健康飲食的基礎(chǔ)上，不要過(guò)于講究營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該講究吃好吃飽。如果嘔吐厲害，服藥困難，可以網(wǎng)上咨詢，更換用藥途徑（肌注或陰道用藥）。重者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，積極治療。嚴(yán)重是需要住院治療的。整個(gè)孕期，關(guān)于產(chǎn)前檢查有一定的時(shí)間限制，也有一定的時(shí)間范圍。懷孕中的婦女是否按時(shí)檢查或者推遲檢查，應(yīng)該根據(jù)具體情況來(lái)決定。疫情為大。如果你所在的駐地是疫區(qū)，居住區(qū)域?qū)儆趪?yán)格健康管理中，應(yīng)遵規(guī)守矩，不越雷池。注意兩個(gè)高危。一個(gè)是環(huán)境的高危，如上所述；一個(gè)是個(gè)人的高危（如有不良孕產(chǎn)史，反復(fù)不明原因流產(chǎn)，本人或家系成員患有某種遺傳性疾病或先天畸形，高齡孕婦）。有個(gè)人高危因素者，應(yīng)重視產(chǎn)前檢查。無(wú)特殊情況，無(wú)高危因素者，可適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)檢間隔，在各項(xiàng)產(chǎn)檢項(xiàng)目的允許時(shí)間里，擇期安排。孕11～13+6周，胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度（“早期唐篩”）； 孕15～20+0周，中期非整倍體母體血清學(xué)篩查（“中期唐篩”）； 孕18～24周，胎兒系統(tǒng)B超篩查（“大排畸”）； 孕24～27+6周，妊娠期糖尿病的75gOGTT篩查； 孕11～22+6周，無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢查（NIPT）（可選）。
疫情之下，孕婦外出應(yīng)該注意什么？
國(guó)家衛(wèi)健委最近發(fā)布了《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，其中明確說(shuō)明兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群，是否垂直感染尚不清楚。妊娠期的女性處在一個(gè)特別的生理階段。在這個(gè)階段中，妊娠期免疫耐受的狀態(tài)，以及循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的改變，都可使孕婦的抵抗力相對(duì)較低。加強(qiáng)防護(hù)，不容忽視。專家建議：盡量宅在家里。保持良好的心理狀態(tài)。按照衛(wèi)健委的要求，做好個(gè)人保護(hù)，手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。如有發(fā)熱，乏力，咳嗽及時(shí)就醫(yī)。孕婦外出時(shí)應(yīng)帶好口罩，最好盤起長(zhǎng)發(fā)，戴帽子，避免手對(duì)臉的接觸。在醫(yī)院做完B超，回家要洗浴更衣。高芹 主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床學(xué)組組長(zhǎng) 從事婦產(chǎn)科及生殖醫(yī)學(xué)30年，多年的臨床工作積累了豐富的疑難病癥的處理經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)各種不孕不育癥，如：子宮內(nèi)膜異位癥及輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致的不孕、 子宮內(nèi)膜病變、習(xí)慣性流產(chǎn)的治療有深入研究。參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研課題多項(xiàng)，獲獎(jiǎng)科研項(xiàng)目6項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，參編著作5部。 作者：高芹 | 來(lái)源：高芹醫(yī)生，授權(quán)轉(zhuǎn)載
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