上海科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)：長(zhǎng)征醫(yī)院影像科有效提升早期肺癌診斷率

岳軍艷 2020-06-20

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5月19日，在2019年度上海市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，由上海長(zhǎng)征醫(yī)院劉士遠(yuǎn)領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目——“基于多模態(tài)影像學(xué)的肺癌早篩早診關(guān)鍵問(wèn)題研究”榮獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

肺癌是癌癥的頭號(hào)殺手，本項(xiàng)目圍繞肺癌診治“早、準(zhǔn)、精”三大方面，歷經(jīng)16年，在21項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)項(xiàng)目的支持下展開(kāi)了一系列的攻關(guān)研究，優(yōu)化多模態(tài)影像檢查技術(shù)方案，構(gòu)建肺癌早篩、早診影像體系，形成早期肺癌診斷規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，從而提高肺癌早診率，降低死亡率。

一、規(guī)范肺癌篩查路徑，構(gòu)建早篩早診技術(shù)體系

據(jù)專家介紹，該項(xiàng)目構(gòu)建肺小結(jié)節(jié)檢查技術(shù)系列優(yōu)化方案和規(guī)范，國(guó)際上首先提出了一靶三多的掃描方案，率先開(kāi)展了一系列優(yōu)化方案，使肺結(jié)節(jié)的顯示（提升12%）和診斷效能（提升34%）均明顯提升。

同時(shí)，基于上海地區(qū)篩查經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范肺癌篩查路徑。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了規(guī)模最大的多中心研究，牽頭制定了LDCT肺癌篩查的推薦方案，制定了陽(yáng)性結(jié)果閾值，提出了適合我國(guó)人群的篩查方案，牽頭制定了LDCT肺癌篩查中國(guó)專家共識(shí)。

該項(xiàng)目還創(chuàng)建了基于人工智能的肺癌篩查新模式，國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了肺結(jié)節(jié)的AI研究，制定了國(guó)內(nèi)外首部肺結(jié)節(jié)數(shù)據(jù)標(biāo)注標(biāo)準(zhǔn)，首個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)庫(kù)，牽頭制定了國(guó)內(nèi)首部中國(guó)醫(yī)學(xué)影像AI白皮書(shū)。目前形成了成熟的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用軟件，明顯提高了放射科醫(yī)生的工作效率（時(shí)間節(jié)省99%，漏診率降低53%）。

(上海長(zhǎng)征醫(yī)院影像科團(tuán)隊(duì))

二、聚焦磨玻璃密度結(jié)節(jié)，提升早期診斷正確率

該項(xiàng)目?jī)?yōu)化了磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）分類體系、指導(dǎo)個(gè)體治療。在國(guó)際上首先提出GGN分類不一致性導(dǎo)致處理不精準(zhǔn)，并進(jìn)行了臨床驗(yàn)證，提出了新的3分類方法，并應(yīng)用于臨床，方便、快捷的判斷GGN的分類及侵襲性。

在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展放射組學(xué)研究，形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的圖像分割方法。國(guó)內(nèi)首次進(jìn)行GGN的自動(dòng)分割，識(shí)別精確度96.35%, 分割準(zhǔn)確度81.70%；在國(guó)際上首次證實(shí)，組學(xué)特征不受增強(qiáng)檢查的影響，影像圖像具有普適性。

綜合運(yùn)用CT定量、影像組學(xué)等多種方法進(jìn)行純磨玻璃密度結(jié)節(jié)侵襲性判斷，準(zhǔn)確性超過(guò)93%，提升了pGGN手術(shù)治療的準(zhǔn)確性。該項(xiàng)目組早期肺癌診斷正確率94.74%，顯著高于國(guó)內(nèi)外同行。近5年，得益于早期肺癌發(fā)現(xiàn)和診斷正確率的提高，我院手術(shù)切除肺癌占比提升22%。

三、分子探針做尖兵，精準(zhǔn)診療辟新徑

構(gòu)建了具有腫瘤微環(huán)境pH響應(yīng)的診療一體化金納米探針，可同步靶向成像和光熱-化療協(xié)同作用，在小鼠肺癌模型上實(shí)現(xiàn)了腫瘤體積縮小76.01%，減少了40%的腫瘤原位復(fù)發(fā)。

該項(xiàng)目臨床和基礎(chǔ)研究，得到了國(guó)內(nèi)外專家的高度認(rèn)可和好評(píng)，并被引入數(shù)個(gè)國(guó)際指南；上海長(zhǎng)征醫(yī)院早期肺癌診斷正確率94.74%、中晚期肺癌診斷正確率98.2%，近5年手術(shù)切除肺癌I期占比提高了22%。

專家介紹，肺結(jié)節(jié)檢查技術(shù)、肺癌早期診斷方法及AI軟件在全國(guó)多家大醫(yī)院得到了很好的推廣應(yīng)用，肺癌篩查項(xiàng)目的結(jié)果對(duì)制定我國(guó)肺癌篩查項(xiàng)目的指南提供了很好的建議方案。

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來(lái)自：岳軍艷 > 《肺部》

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