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      面對(duì)感冒藥,你真的會(huì)用嗎?

       板橋胡同37號(hào) 2020-06-24




      常見(jiàn)感冒藥的成分和合理用藥


      感冒可以說(shuō)是生活中最最最常見(jiàn)的疾病了。每次一感冒就被發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身乏力纏身,戰(zhàn)斗力全無(wú)。如果鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流淚等其他癥狀再來(lái)夾擊,那種感覺(jué)可謂一言難盡……

                                 
      感冒如果遷延不愈,還可能引起慢性咳嗽、鼻竇炎、中耳炎、會(huì)厭炎、支氣管炎、肺炎心肌炎、急性非特異性心包炎、粒細(xì)胞減少、腎小球腎炎等合并癥。


      感冒了怎么辦?
      就用抗生素?大錯(cuò)特錯(cuò)
      多喝熱水?  熟悉的渣男語(yǔ)錄
      靠免疫力等它自己好?DUCK不必
      用感冒藥? 真相了


      可是亂服感冒藥,后果很?chē)?yán)重…

      這篇文章就來(lái)教會(huì)你如何根據(jù)癥狀科學(xué)地使用感冒藥(媽媽再也不用擔(dān)心我瞎吃藥了)。


      感冒是急性上呼吸道感染的通俗說(shuō)法,我們知道感冒是由病毒引起的。如果擔(dān)心感冒繼發(fā)了細(xì)菌感染(如持續(xù)三天以上的咽痛),可以去醫(yī)院查個(gè)血常規(guī):中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染,才需要遵醫(yī)囑使用抗生素。

       切記對(duì)癥下藥 
        
      所有的感冒藥均為對(duì)癥治療,常見(jiàn)感冒藥的成分、藥理作用及不良反應(yīng)如下:
       
      表1 常見(jiàn)感冒藥分類(lèi)


      表2 常用感冒藥的成分及劑量


      注意,傳說(shuō)中的中成藥,也有這些西藥成分!


      • 中成藥A:三叉苦、崗梅、金盞銀盤(pán)、薄荷油、野菊花、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因、對(duì)乙酰氨基酚(200mg/袋)。

      • 中成藥B:山銀花,連翹,荊芥,淡豆豉,淡竹葉,牛蒡子,蘆根,桔梗等,甘草,薄荷素油,馬來(lái)酸氯苯那敏(1.05mg/片),對(duì)乙酰氨基酚(105mg/片),維生素C。

      • 中成藥C:南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤(pán)、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、馬來(lái)酸氯苯那敏,對(duì)乙酰氨基酚(24mg/粒),鹽酸嗎啉呱。
       

       不同病人選擇不同藥物 
       
       老人

      • 容易并發(fā)下呼吸道感染。

      • 容易誘發(fā)心腦血管或肺、肝、腎疾病。

      • 藥物可能需要減量。

      • 慎用含腎上腺能藥物。


       兒童

      • 禁用阿司匹林,有誘發(fā)“急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征”的危險(xiǎn)。

      • 嬰幼兒禁用含咖啡因和偽麻黃堿藥物,以防中樞神經(jīng)興奮。

      • 根據(jù)年齡、身高、體重調(diào)整劑量。

      • 宜用溶液劑、滴劑、沖劑、顆粒劑。

      • 宜用單方制劑。

       
       孕婦

      • 禁用:含阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬、金剛烷胺等的藥物。

      • 慎用:含氨溴索、對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏等的藥物。

       
       哺乳期

      • 禁用:含金剛烷胺的藥物。  

      • 慎用:含對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、苯海拉明、氯苯那敏、偽麻黃堿、可待因、咖啡因等的藥物。


      駕車(chē)、操縱機(jī)器的感冒患者工作時(shí)間勿服用抗組胺藥,原因是這類(lèi)藥物拮抗中樞H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和嗜睡作用,與個(gè)體敏感性、藥物種類(lèi)和劑量有關(guān)。晚上服用時(shí),抗組胺藥的抗過(guò)敏和鎮(zhèn)靜催眠作用有助于患者休息。
       

       根據(jù)基礎(chǔ)疾病選擇藥物 
       
      嚴(yán)重高血壓、冠心病:禁用偽麻黃堿、麻黃堿(可能使血壓升高)。
       
      哮喘:慎用含阿司匹林的感冒藥(可能誘發(fā)哮喘發(fā)作)。
       
      慢性阻塞性肺病:慎用可待因、右美沙芬(抑制排痰)。
       
      消化性潰瘍

      • 禁用阿司匹林、吲哚美辛(可能引起消化道出血)。

      • 慎用布洛芬、雙氯芬酸(可能引起消化道出血)。


      前列腺肥大

      • 禁用可待因(加重排尿困難)。

      • 慎用右美沙芬、麻黃堿、麻黃堿、氯苯那敏、苯海拉明(加重排尿困難)。


      青光眼:慎用偽麻黃堿、麻黃堿、氯苯那敏、苯海拉明(升高眼壓)。
       

      參考文獻(xiàn):

      [1] Fashner J,Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. AmFam Physician. 2012;86(2):153-159.
      [2] De Sutter AI,van Driel ML, Kumar AA, Lesslar O, Skrt A. Oralantihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. CochraneDatabase Syst Rev. 2012;(2):CD004976.
      Jackson Allen P,Simenson S. Management of common cold symptoms with over-the-countermedications: clearing the confusion. Postgrad Med. 2013;125(1):73-81.
      [3] Sharfstein JM,North M, Serwint JR. Over the counter but no longer under the radar--pediatriccough and cold medications. N Engl J Med. 2007;357(23):2321-2324.
      [4 ]高曉武.正確使用非處方感冒藥[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,09(7):30.

      本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道

      本文作者丨復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 藍(lán)鯨曉虎

      責(zé)任編輯丨章麗 李文杰  

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