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前言 人芽囊原蟲分類的歷史十分復(fù)雜。 1996-2002年間，根據(jù)基因序列和系統(tǒng)發(fā)育分析才最終將其歸在不等鞭藻類。最近又與囊泡蟲類和有孔蟲類合并稱為SAR超類群。 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)免疫受損和衛(wèi)生條件差、食用污染的食物和水的人群更容易感染。 芽囊原蟲通常認(rèn)為芽囊原蟲是人畜共患寄生蟲，且通過糞-口途徑傳播。 2019年10月CDC網(wǎng)站更新了芽囊原蟲相關(guān)頁面，其生活史示意圖如下： 大意：人芽囊原蟲生活史尚不完全清楚，培養(yǎng)物和糞便標(biāo)本中可見的各種形態(tài)是否對應(yīng)其生活史的各個階段也未可知。一般認(rèn)為，包囊為其感染階段，糞便標(biāo)本中常見形態(tài)為空泡型，大小不等。常以二分裂方式增殖。顆粒型和阿米巴型的生物學(xué)作用仍需進(jìn)一步證實。 形態(tài) 芽囊原蟲的形態(tài)主要有 4 種：空泡型、顆粒型、阿米巴型和包囊型。 一、空泡型 空泡型是實驗室培養(yǎng)和糞便樣品中最常見形態(tài)。球形，大小變化較大，直徑范圍2-200μm，平均直徑4-15μm。 空泡型的特征是中央有一個占據(jù)細(xì)胞總體積90%左右的空泡，細(xì)胞核與線粒體樣細(xì)胞器往往被擠到細(xì)胞周邊狹窄的胞質(zhì)區(qū)內(nèi)。 圖1：400倍，濕片，空泡型人芽囊原蟲 體積中等大小，直徑約10-13微米，圓形，胞膜較薄，透明，內(nèi)含一個較大空泡，與胞膜之間可見一些圓形顆粒（核或其他細(xì)胞器） 圖2：1000倍，瑞姬氏染色，空泡型人芽囊原蟲，直徑約50μm  二、 顆粒型 顆粒型與空泡型極為相似，只是在胞質(zhì)內(nèi)和中央空泡內(nèi)含有顆粒，直徑范圍為3-80μm。中央空泡內(nèi)的顆粒外觀差別很大，顆粒曾先后被描述為髓鞘樣內(nèi)容物、小囊泡、結(jié)晶顆粒、脂滴等。 圖3：400倍，碘染色，顆粒型人芽囊原蟲？ 顆粒型人芽囊原蟲較為少見，外觀圓形，直徑約22μm，內(nèi)部顆粒較為雜亂，與胞壁之間有狹窄而不規(guī)則的透明區(qū)域，核依稀可見。需與吞噬細(xì)胞等相鑒別。 三、阿米巴型 阿米巴型很少見，形狀不規(guī)則，大小約10μm，其典型特征是有 1 個或 2個偽足，但是并不具備運動能力。 圖4：400倍，濕片，胞漿有偽足樣突起。 圖5：400倍，濕片，可見一些細(xì)小偽足樣突起。 四、包囊型 包囊體積小，直徑為2-5μm（也有文章表明包囊直徑約為3.8-7.7μm甚至更大）。包囊的形狀各異，但多為卵圓形或球形。包囊的外周是多層包囊屏障，有的在屏障外面有松散的表面被膜。包囊的胞漿內(nèi)可含有 1-4個胞核、線粒體樣細(xì)胞器、糖原沉淀和小泡。 圖6：400倍，濕片，可見大小、形態(tài)各異的包囊，直徑在4-9μm左右，囊內(nèi)可見多個藍(lán)綠色點狀核。 圖7：1000倍，濕片，包囊橢圓形，囊壁略厚，內(nèi)部可見多個藍(lán)綠色折光顆粒，可見表面被膜。
圖8：1000倍，濕片碘染色，包囊類圓形，其內(nèi)多個折光顆粒，見糖原樣結(jié)構(gòu)，外層為被膜。
圖9：1000倍，姬氏染色，包囊類圓形，核著色清晰，1-3個，漿藍(lán)染。
五、其他形態(tài) 也有一些關(guān)于其它形態(tài)的報道，包括無空泡型和多空泡型。無空泡型的中央空泡缺失，而多空泡型則含有許多小的空泡。 圖10：400倍，濕片，無空泡型？ 這是一例蛔蟲與人芽囊原蟲混合感染標(biāo)本，背景中見大量不含空泡的人芽囊原蟲。
圖11：1000倍，濕片，多空泡型？（或顆粒型？）
【其他】 分裂期蟲體 圖12：1000倍，濕片，二分裂蟲體
圖13：1000倍，濕片，四分裂蟲體
體積較小的蟲體 圖14：1000倍，濕片，圖示一直徑僅為2μm左右的蟲體，內(nèi)可見一核。
體積較大的蟲體 圖15：直徑50μm以上的空泡型人芽囊原蟲，空泡占蟲體95%以上。
形似紅細(xì)胞的蟲體 圖16：未染色濕片，400倍，“形似紅細(xì)胞”的人芽囊原蟲 在肝病、黃疸病人糞便中出現(xiàn)的人芽囊原蟲，空泡被過高的膽紅素染色。
顆粒粗大的蟲體 圖17：400倍，濕片，蟲體內(nèi)可見較大“顆?！薄?/span>
成團(tuán)生長的蟲體 圖18：400倍，濕片，成團(tuán)的蟲體。
感染與疾病  癥狀與體征 據(jù)研究，芽囊原蟲感染與腸易激綜合癥(IBS)、蕁麻疹和免疫缺陷患者有著一定的聯(lián)系。 END 本文來源：糞便檢驗百家爭鳴 |
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