#真相來(lái)了# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【名醫(yī)簡(jiǎn)介】

張德超，首屆“高郵市名中醫(yī)”中年齡最長(zhǎng)者，出生于1937年，少承家學(xué)，潛心上進(jìn)，后深造于南京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院。他從事中醫(yī)內(nèi)科臨床60余年，中醫(yī)理論造詣深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)診治各種脾胃病、痤瘡、黃褐斑、失眠等多種疑難雜癥。

【醫(yī)案】

甘草瀉心湯：出自張仲景；治胃中虛，客氣上逆；古方今用，張德超用它治噤口痢

膝某，男，7歲。夏秋間患赤白痢疾，一醫(yī)用逆流挽舟法，熱雖減而下痢紅白胨積依然。五日來(lái)，日夜下痢達(dá)一二十次之多，腹痛下荊，紅多白少。一醫(yī)見(jiàn)其不欲食，疑為停食，復(fù)下之，痢不減反增，嘔吐頻仍，不能飲食，舉家停食。復(fù)下之，痢不減反增，嘔吐頻仍，不能飲食，舉家驚惶，始來(lái)商治于余。察之兩脈濡弱而右關(guān)獨(dú)弱，舌苔白而質(zhì)紅，辨證為胃氣重虛，客氣上逆，屬噤口痢。

治法:

補(bǔ)中和胃，清化濕熱。

用仲景甘草瀉心湯：

甘草，黃芩，黃連，制半夏，黨參，生姜，紅棗。連服二劑，嘔吐下痢均減輕。后以原方加減，繼服三劑而安。

本案引自(《經(jīng)方應(yīng)用》)。

【評(píng)析】

本案先用的逆流挽舟法雖有一定療效，但藥未直達(dá)病所，因而又使微氣重虛，客氣上逆，發(fā)為噤口痢。張氏用經(jīng)方甘草瀉心湯施治，終使胃氣和，痞滿消。古方今用，對(duì)治噤口痢而言又為新用，頗有創(chuàng)意。

【痢疾簡(jiǎn)介】

痢疾是以痢下赤白膿血，腹痛，里急后重為臨床特征。主要病因是外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷飲食不潔。病位在腸，與牌脾胃有密切關(guān)系。病機(jī)為濕熱、疫毒、寒濕結(jié)于腸腑，氣血壅滯，脂膜血絡(luò)受損化為膿血，大腸傳導(dǎo)失司，發(fā)為痢疾。暴痢多為實(shí)證，久痢多為虛證。實(shí)證以濕熱痢多見(jiàn)，亦見(jiàn)于寒濕痢。而疫毒痢，因病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)及早救治。虛證又有陰虛剌痢和虛寒痢不同。若下痢不能進(jìn)食，或入口即吐，又稱噤口痢。對(duì)于口久遷延不愈的休息痢，因病情纏綿，往往形成虛實(shí)夾雜之勢(shì)，宜采取綜合措施，內(nèi)外同治。痢疾的治療，以初痢宜通，久痢宜澀，熱痢宜清，寒痢宜溫，寒熱虛實(shí)夾雜者宜通澀兼施、溫清并用，同時(shí)可配合外治灌腸之法，提高療效。對(duì)具傳染性的細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，應(yīng)重在預(yù)防，控制傳播。

【作者寄語(yǔ)】