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案例 糖友王女士，55歲，身高1.58米，患有糖尿病13年，口服降糖藥一段時(shí)間，自覺(jué)血糖比較穩(wěn)定，遂停藥。目前餐后血糖都在7.0mmol/L左右，空腹血糖卻在8.4mmol/L以上，王女士百思不得其解，明明餐后血糖達(dá)標(biāo)，空腹血糖卻這么高？ 在我們的日常生活中，很多糖友可能都出現(xiàn)過(guò)類似的情況，一段時(shí)間吃藥，一段時(shí)間停藥。 可能偶爾做血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己空腹血糖高，但是餐后血糖基本正常，雖然心里也比較疑惑，但并沒(méi)有重視。 那么，如果你也發(fā)生了這樣的情況，治還是不治呢？  01 三類人群容易出血空腹血糖高 1. 糖尿病未明確診斷 這部分人可能是糖尿病前期或已經(jīng)患上糖尿病了，但是卻并不自知。 他們?cè)诓轶w的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L甚至超過(guò)7.0mmol/L，但因?yàn)楦鞣N原因，并沒(méi)有去正規(guī)醫(yī)院確認(rèn)。 或者是自己在家或在藥店測(cè)血糖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)餐后血糖比空腹血糖低，卻沒(méi)有引起重視。 2. 早期糖尿病患者 在剛開(kāi)始確診糖尿病的時(shí)候，這部分糖友很重視自己的血糖情況，嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)從醫(yī)囑服藥。 一段時(shí)間后，血糖達(dá)標(biāo)，糖尿病進(jìn)入蜜月期，于是停藥了，測(cè)血糖也逐漸放松頻率。 3.糖尿病已經(jīng)明確診斷 這部分糖友已經(jīng)確診患有糖尿病，但在服用過(guò)降糖藥，并控制了飲食之后，空腹血糖在6~7mmol/L之間徘徊，餐后血糖降到正常。 這時(shí)候，有一些糖友就會(huì)認(rèn)為自己的血糖得到了良好的控制，不再需要任何降糖藥了，平時(shí)也很少監(jiān)測(cè)血糖。  02 為啥空腹血糖高，餐二達(dá)標(biāo)？ 那么，為什么有一些人會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高，餐后血糖卻達(dá)標(biāo)的情況呢？主要有3個(gè)原因。 1. 體重降了 案例中的王女士，剛患有糖尿病的時(shí)候，體重有110斤，嚴(yán)控飲食并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)后，目前體重是100斤。 根據(jù)指南，體重至少減少5%-10%，血糖就能明顯改善。 王女士體重下降了10斤，餐后血糖也達(dá)標(biāo)了。而一些進(jìn)入蜜月期的糖友，高血糖的毒性作用解除，體重也下降了，空腹血糖回落，也基本屬于這種情況。 2.吃的少了 在得知自己患有糖尿病后，糖友基本會(huì)嚴(yán)控自己的飲食，減少熱量的攝入。 大部分的糖友每頓饅頭由2個(gè)減少到1個(gè)，米飯由一碗減少到半碗，每日飲食總熱量至少減少200~300千卡。 3.運(yùn)動(dòng)多了 運(yùn)動(dòng)作為糖尿病治療的五駕馬車之一，大部分糖友都會(huì)督促自己盡量完成每天的運(yùn)動(dòng)量。 在運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，很多糖友都有自己的計(jì)劃，游泳、快走、跳廣場(chǎng)舞等等，都是糖友們比較熱衷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。  03 空腹血糖高有何危害？ 與空腹血糖及餐后血糖都搞高的糖友相比，空腹血糖高，餐后血糖達(dá)標(biāo)的糖友，只能說(shuō)血糖是部分達(dá)標(biāo)的。 如果這只是偶然發(fā)生的情況，可能不用太過(guò)在意。但若是階段性的，糖友并未服用降糖藥，生活方式干預(yù)時(shí)斷時(shí)續(xù)，糖尿病早期胰島素抵抗，后期基礎(chǔ)胰島素分泌不足兩大病因未及時(shí)糾正。 隨著時(shí)間推移，胰島功能的衰退，很可能就會(huì)導(dǎo)致餐后血糖升高，空腹血糖也高的情況，血糖失控，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 因此，如果糖友出現(xiàn)了餐后血糖達(dá)標(biāo)，但空腹血糖偏高的情況，也要引起重視，及時(shí)治療。  04 空腹血糖高怎么辦？ 1、掌控四個(gè)關(guān)鍵時(shí)期 即糖尿病確診時(shí)、年度評(píng)估時(shí)、新的復(fù)雜因素出現(xiàn)影響自我管理時(shí)，治療方案發(fā)生轉(zhuǎn)變時(shí)。 在這幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，糖友需要密切關(guān)注自身的體重、血糖等，同時(shí)，最好定期體檢。 2、適當(dāng)考慮用藥 如果出現(xiàn)了空腹血糖偏高的情況，建議咨詢醫(yī)生，服用如二甲雙胍之類的降糖藥，控制血糖。 3、急性(短促)血糖升高能刺激胰島素分泌 而慢性高血糖即當(dāng)空腹血糖達(dá)到7. 8 mmol /L時(shí), 胰島素分泌呈下降的趨勢(shì)，當(dāng)血糖濃度 > 10 mmol /L時(shí)，胰島素分泌下降。 案例中的王女士空腹血糖達(dá)到8.4mmol/L，如果不加以干預(yù)，胰島功能將進(jìn)一步損害，長(zhǎng)期對(duì)身體的危害性可想而知。  綜上，糖尿病友在日常生活中應(yīng)該重視血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常的情況，除了加強(qiáng)生活方式的干預(yù)，在必要時(shí)，還應(yīng)該口服降糖藥和胰島素治療，促使血糖早日達(dá)標(biāo)。 |
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