阿帕替尼是什么藥？阿帕替尼是中國自主研制的小分子抗血管生成靶向藥物，其作用靶點是選擇性抑制VEGFR-2，并且針對PDGFR、c-Kit和c-src等靶點也表現了輕度抑制。具有抑制血管生成和腫瘤細胞增殖的作用。適應癥是用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。目前也有不少臨床研究在探索阿帕替尼聯(lián)合化療二線治療不能切除的驅動基因陰性局部晚期或晚期非小細胞肺癌的有效性和安全性，前期的結果顯示阿帕替尼聯(lián)合化療能顯著改善NSCLC患者的中位生存期和疾病控制率。但這些臨床研究都是小樣本試驗，需要更多的臨床試驗來驗證。

肺鱗癌病人如果無法手術，仍然是首選放療和化療，可以同步，也可以續(xù)貫治療。經濟狀況較好的話，也可以考慮化療聯(lián)合PD1抑制劑。阿帕替尼用于肺癌，目前仍在臨床探索階段?？诜⑴撂婺?0天復查病灶沒有變化，按照惡性腫瘤療效評估標準，療效評估為穩(wěn)定，可以繼續(xù)服用阿帕替尼。

阿帕替尼的危險性

可以說是藥三分毒，阿帕替尼雖然是小分子靶向藥，每日服用一次，方便簡單，但其不良反應不容小覷，主要是高血壓、蛋白尿及出血的風險。肺鱗癌以中央型肺癌居多，很多病人有痰中帶血的癥狀，所以如果中央型肺癌合并有出血癥狀，不建議口服阿帕替尼或者安羅替尼。去年接診過一個肺鱗癌病人，右側肺門處病灶，經過多個方案化療及放療，病情進展出現肺內轉移，口服阿帕替尼四個月，病灶有縮小，但不幸的是最后出現大咯血窒息。還有一個比較常見的不良反應是高血壓，一些有高血壓基礎病的人血壓甚至能高到200mmHg以上，非常的危險。血壓過高也使得出血的風險加大。還有兩個病人口服阿帕替尼兩月后出現嚴重的黃疸，最后逐漸出現肝衰竭，一般的保肝降酶治療效果不好。

所以對于肺鱗癌病人來說，如果在前期放化療治療后效果不好，可以試著口服阿帕替尼，但中央型肺癌及有出血癥狀的病人盡量不要使用，畢竟抗血管生成的藥物都有一定的增加出血的風險?？诜⑴撂婺徇^程中，要嚴密監(jiān)測血壓及肝腎功能，查尿常規(guī)，一旦出現出血癥狀要及時停藥。