懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【名醫(yī)簡介】

具體不詳。

【醫(yī)案】

吳國勇治膽汁反流性胃炎案

楊某，男，36歲，干部。

病史:

因上腹部反復疼痛4年余，加重5天，于1987年3月5日人院。經(jīng)胃鏡檢查診斷為膽汁反流性胃炎。癥見胃脘脹悶隱痛，喜按喜熱，泛吐清水，嘔逆口苦，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細。

辨證:

脾胃虛寒，膽胃失和。

治法:

順氣降逆，溫中健脾。

藥用:

代赭石(先煎)，旋復花，黨參，法半夏，白術，茯苓，枳實，干姜，吳茱萸，甘草，砂仁。每日1劑。水煎服。

服5劑后，疼痛緩解，胃納增加，余癥好轉。繼以上方加減調(diào)治25天，癥狀消失，胃鏡檢查示膽汁反流消失。臨床治愈出院。隨訪3年未見復發(fā)。

本案引自(《廣西中醫(yī)藥》1992年第4期)。

【評析】

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”、“嘈雜”范疇。胃為傳化之腑，以通為用，以降為順。脾胃氣機活動與肝膽的疏泄宣發(fā)息息相關。黃元御在《四圣心源?浮沉大小》中說:“木生于水，長于土;土氣沖和，則肝隨牌升，膽隨胃降。”如脾閨虛弱，運化失職，痰濁內(nèi)生，胃不順降，可影響肝膽疏泄，使膽汁不循常道而反逆。若肝郁氣滯，膽胃不和，升降失調(diào)，木乘土則膽汁上逆于胃，故本病多有脘痛痞脹、噫噯嘔苦、泛惡吞酸等脾胃虛弱、肝郁氣逆、胃失和降之征。按“胃主降濁”、“六腑以通為用”之理，醫(yī)者采用順氣降逆法治之。方中旋復花降氣止逆，代赭石重鎮(zhèn)降逆。黨參、甘草益氣和胃，佐以半夏降逆止嘔。加入白術、茯苓以加強升陽益氣之功。枳實、香附舒肝順氣。諸藥合用，使氣機調(diào)順，中焦健運，清陽得升，濁陰得降，膽汁得以循常道下行，故效果尚為滿意。

【作者寄語】