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      5種T2WI低信號的滑膜病變匯總【影像學(xué)院J091】

       醫(yī)影堂 2020-08-15

      打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺

      讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣讓知識成為一種內(nèi)涵

      讓專業(yè)成為一種交流讓我們成為一世朋友

      ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

           膝關(guān)節(jié)滑膜病變中合并T2WI低信號的病變,不僅僅是色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(PVNS),還有滑膜軟骨瘤病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、滑膜結(jié)核等

      一、色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

      (與炎癥、代謝障礙、外傷及變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。中青年,膝關(guān)節(jié)受累最常見。病理:多結(jié)節(jié)腫塊,滑膜增生形成絨毛,含鐵血黃素沉著,毛細血管增生,擴張。影像:軟組織腫脹;骨硬化,囊性變;軟組織結(jié)節(jié);MRI上,含鐵血黃素沉著呈明顯短T2信號,合并有出血,病變信號常不均勻。)

      二、滑膜軟骨瘤病

      (與外傷、感染和滑膜及軟骨細胞的分化有關(guān),可有疼痛、活動障礙、輕度關(guān)節(jié)腫脹。滑膜腫脹增厚,有突起和絨毛,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 游離體,可附著于滑膜,可有蒂,可鈣化。影像:滑膜不均勻增厚,關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體,鈣化時可呈環(huán)狀或不均勻高密度結(jié)節(jié),界清,形態(tài)規(guī)則;MRI為不均勻或低信號的結(jié)節(jié),未鈣化時,MRI呈中等信號)

      三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

      (嘌呤代謝障礙 ,中年男性,絕經(jīng)后女性,第一跖趾關(guān)節(jié)受累為特征,可累及膝、腕、踝,尿酸鹽沉積于滑膜細胞和滑膜間滑膜增生形成血管翳導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。痛風(fēng)石T2信號取決于其水化度,水化度越高,信號越高,等信號可能和鈣化程度有關(guān),低信號可能由于纖維組織、尿酸鹽結(jié)晶、含鐵血黃素沉著有關(guān))

      四、血友病性關(guān)節(jié)炎

      (關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血侵蝕關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,結(jié)構(gòu)損害,甚至強直畸形)

      五、滑膜結(jié)核

      (滑膜形成結(jié)核性肉芽腫,課件增厚的滑膜呈結(jié)節(jié)狀、團塊狀,由于同時有纖維組織增生和干酪性壞死,T1多表現(xiàn)為低信號,T2可表現(xiàn)為不均勻高信號或中等及偏低信號,干酪性壞死在T2常表現(xiàn)為低信號)

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