#了不起的醫(yī)生# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【名醫(yī)簡(jiǎn)介】

張羹梅(1905～?)，王港鄉(xiāng)人。早年師從陳雪生學(xué)醫(yī)。擅治胃腸及肝膽等病癥。歷任江寧區(qū)第七聯(lián)合診所所長(zhǎng)、上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。1982年參加中國(guó)民主同盟。張氏在臨床實(shí)踐中自創(chuàng)健脾湯、養(yǎng)胃湯，治療潰瘍病和慢性胃炎。其指導(dǎo)研制的“張羹梅主任治療胃痛經(jīng)驗(yàn)的計(jì)算模擬”獲1984年上海市中西醫(yī)結(jié)合科技成果三等獎(jiǎng)。論文有《癥瘕治驗(yàn)》《便血》《醫(yī)案醫(yī)治》等，主要著作有《臨證偶拾》。

【醫(yī)案】

上海名醫(yī)張羹梅治胃黏膜脫垂癥案

施某，男，54歲。

初診:

1959年6月10日。

主訴:

上腹部不規(guī)則間歇性疼痛10余年。

病史:

上腹部不規(guī)則間歇性疼痛反復(fù)發(fā)作10余年，近半年來(lái)疼痛加重，食后尤劇。某醫(yī)院檢查后診斷為“胃黏膜脫垂癥”。

診查:

脘腹隱隱作痛，得食更劇，泛吐酸水，口苦腹脹，大便秘結(jié)，脈弦細(xì)，苔黃。

辨證:

此為肝氣失疏，郁而化熱，肝火犯胃，胃氣上逆而成。

治法:

治當(dāng)清肝柔肝，和胃降逆。

處方:

姜川連，淡吳萸，炒白芍，炙甘草，香櫞皮，廣陳皮，焦白術(shù)，云茯苓，瓦楞子（先煎)，石決明(先煎)，烏白片，分3次服。

二診:

服上方藥3劑后，胃脘疼痛已止，泛酸減少，但頭痛加重。此乃肝陽(yáng)上亢，原方加桑葉，菊花，再進(jìn)。

三診:

服上方藥后，頭痛已好轉(zhuǎn)。繼以香砂六君子湯調(diào)治。1959年9月9日復(fù)査，上消化道已無(wú)器質(zhì)性病變。

本案引自（《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》)。

【評(píng)析】

張老治療施某為胃黏膜脫垂癥，本病臨床多見(jiàn)中氣不足，處方多以補(bǔ)中益氣湯為主方。但本例患者表現(xiàn)屬肝郁化火、肝火犯胃之證，故處方以左金丸清熱和胃降逆;以芍藥甘草湯柔肝緩急止痛;患者病程日久，故用白術(shù)、茯苓、陳皮、香櫞皮健運(yùn)脾胃，理氣和中;瓦楞子、石決明制酸止痛。二診時(shí)，患者又現(xiàn)肝陽(yáng)上亢，故加桑葉、菊花以平肝潛陽(yáng)。

【作者寄語(yǔ)】