拉肚子，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫腹瀉。拉肚子之事可大可小，正確辨證處理可快速痊愈。錯(cuò)誤處理則后患無(wú)窮，每年有150萬(wàn)孩子由于沒有正確處理腹瀉而導(dǎo)致死亡。先來(lái)看看關(guān)于拉肚子的幾個(gè)常見問(wèn)題。

Q1什么樣的大便算是拉肚子？

腹瀉指每天排瀉三次以上稀便或水樣大便。

拉的次數(shù)多但大便成型不是腹瀉。

沒有添加輔食只吃奶的寶寶拉的糊狀大便不是腹瀉。

Q2拉肚子是怎么回事？

與便秘一樣，腹瀉也是正氣和邪氣的交戰(zhàn)過(guò)程，癥狀本身也是身體發(fā)出的信號(hào)。急性腹瀉大多是人體的“排毒”反應(yīng)，它顯示身體正在自己處理問(wèn)題；如果毫無(wú)辨證地直接使用止瀉藥，就容易給身體添亂。而慢性的腹瀉，跟臟器功能異常有關(guān)，就需要我們找到癥結(jié)，不只是止瀉，還要恢復(fù)臟器正常的功能。

Q3引發(fā)拉肚子的常見原因有幾種？

1.受寒了。

2.飲食不當(dāng)。比如吃多了，吃油膩了，或者食用了有害物質(zhì)，食物中毒等。

3.其他病機(jī)引發(fā)的沒有代謝的廢水(痰濕水飲等)。

Q4需要注意的治療拉肚子的誤區(qū)。

“必須止瀉”？不一定。有的病邪需要拉出來(lái)才會(huì)好。

“一定會(huì)脫水”？不一定。正氣足的人排完了垃圾，適當(dāng)補(bǔ)液就會(huì)自愈。

“一定是受寒”不一定，因?yàn)槭顫褚矔?huì)拉肚子，吃壞東西也會(huì)拉肚子。

“必須掛水”？不一定，絕大多數(shù)腹瀉吃藥、推拿、敷貼等就可以治療，有的也可以自愈。

“拉肚子要好好吃點(diǎn)補(bǔ)補(bǔ)”？當(dāng)然不必啦，身體正在經(jīng)歷正邪交鋒，這個(gè)時(shí)候不能吃高營(yíng)養(yǎng)的食物哦，因?yàn)闆]有更多的氣血去消化高營(yíng)養(yǎng)的食物。

Q5什么樣的拉肚子需要立即就醫(yī)？

如出現(xiàn)囟門凹陷，皮膚缺少?gòu)椥?，持續(xù)腹痛這些情況，也需要去就醫(yī)。

更嚴(yán)重的包括休克，意識(shí)減弱，尿少或無(wú)尿，體涼，四肢潮濕，脈動(dòng)微弱，低血壓或檢測(cè)不到血壓，皮膚蒼白都需要立即就醫(yī)。

腹瀉一般分為寒濕、脾虛和濕熱三種：

寒濕腹瀉的原因有：受寒了，受了風(fēng)，由于個(gè)體差異，有的孩子感冒的時(shí)候也會(huì)拉肚子，還有的是吃了涼的冰的東西。

寒濕的腹瀉特點(diǎn)是：大便可能會(huì)偏綠色，或者非常淡的黃色，味道上是腥味的或無(wú)味的，可能會(huì)伴隨泡沫，痰一樣的東西，去看舌苔呢一般是白白的，水水的，舌頭也不紅。手腳心沒有發(fā)燙，也沒有類似“上火”的問(wèn)題。就可以考慮是寒濕。

治療的思路是【溫中散寒】，不嚴(yán)重的情況艾葉紅糖水，丁桂兒臍貼，南懷瑾臍貼，或者艾灸肚臍、中脘，中成藥則可以考慮使用藿香正氣液。如果有腹部疼的很厲害的同時(shí)又很涼的，可以考慮的是理中丸，有時(shí)候甚至兩個(gè)一起搭配使用。

脾虛的腹瀉原因包括有：常見病沒有正確處理，比如有孩子感冒咳嗽掛水后就會(huì)一直腹瀉，還有就是急性的腹瀉沒有處理好，之后一直拉，拉著拉著就脾虛了，還有的是長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng)。

和單純的急性寒濕腹瀉相同的是：大便都可能是偏淡的，或者偏綠的，味道都是無(wú)味的，或者腥味的。

但是不同的是，單純急性的寒濕腹瀉起病比較急，拉的次數(shù)相對(duì)比較多，發(fā)病時(shí)間相對(duì)比較短。而脾虛的腹瀉相對(duì)來(lái)說(shuō)頻率就沒有那么高，甚至有的脾虛腹瀉的人，可能不會(huì)影響到吃喝拉撒睡，但是每天拉出來(lái)的都是稀粑粑，或者是糊粑粑。

脾虛的腹瀉也可以考慮的艾灸肚臍和中脘，或者用肚臍貼，中成藥方面可以考慮參苓白術(shù)顆粒、理中丸等。

濕熱的腹瀉常見的原因有：1、積食了，就是吃了過(guò)多超過(guò)消化能力的食物導(dǎo)致，比如突然某頓飯吃得太多，或者吃太雜，比如混合了水果、零食，糕點(diǎn)等等。2、就是雖然可能沒有明顯的積食，但是身體里的垃圾多了。

濕熱的腹瀉表現(xiàn)特點(diǎn)就是寒熱夾雜。寒熱夾雜就是你可以同時(shí)找到寒和熱的證據(jù)。比如說(shuō)手心燙、舌苔黃膩的就像爛泥、口臭、大便酸臭，大便惡臭，發(fā)黑，愛喝水，腹脹，汗出，這些都是熱的證據(jù)，但同時(shí)你又可能發(fā)現(xiàn)孩子有食欲不好，腳是涼的，大便水樣等像寒的證據(jù)。

思路就是幫助把垃圾排出來(lái)，這種腹瀉不可以直接止瀉，也不建議使用肚臍貼。不嚴(yán)重的可以用食療焦米湯，中成藥常會(huì)用到保和丸或保和顆粒，或者小柴胡來(lái)處理。如果是熱象特別明顯的，比如說(shuō)肛門灼熱，拉的頻率超高，還會(huì)用到復(fù)方黃連素片等。

最后，關(guān)于抗生素和止瀉藥（蒙脫石散等）的使用，我們來(lái)看一個(gè)文獻(xiàn)。

2.6 抗生素和“止瀉”藥物的使用

不應(yīng)該常規(guī)使用抗生素，這是因?yàn)榕R床上不可能按是否對(duì)抗生素有所反應(yīng)區(qū)分腹瀉。比如產(chǎn)毒大腸桿菌引起的腹瀉和輪狀病毒、隱孢子蟲屬引起的腹瀉。而且，甚至可能對(duì)抗生素有反應(yīng)的腹瀉感染，通常缺乏選擇有效抗生素所需的藥物敏感性的知識(shí)和信息。另外，使用抗生素增加治療費(fèi)用、增加藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)并增加細(xì)菌抗藥性。

抗生素僅對(duì)出血性腹瀉的患兒有效(很可能是志賀式細(xì)菌性痢疾）、重度脫水疑似霍亂、嚴(yán)重非腸道感染如肺炎。極少使用抗原蟲藥。

止瀉藥物和止吐劑對(duì)急性或遷延性腹瀉的患兒沒有任何實(shí)際益處。它們無(wú)助于預(yù)防脫水或改善營(yíng)養(yǎng)狀況等主要治療目的。

這些藥物有危險(xiǎn)的、有時(shí)是致命副作用。這些藥絕不能用于5歲以下兒童。

10.2 “止瀉”藥

這類藥盡管常用，但是對(duì)于患兒沒有實(shí)際效果，而且從未提示可治療患兒急性腹瀉。有些藥很危險(xiǎn)，這類藥包括：

吸附劑（如高嶺土、凹凸棒石、膨潤(rùn)石、活性炭、消膽胺）這類藥常用來(lái)治療患兒腹瀉是因?yàn)槠湮郊?xì)菌毒物和其他致瀉性毒物并使其活性減弱、能保護(hù)腸粘膜等。然而沒有一種藥在常規(guī)治療患兒急性腹瀉時(shí)被證明有實(shí)際價(jià)值。

抗蠕動(dòng)藥物（如鹽酸洛哌丁胺、復(fù)方苯乙哌啶、鴉片酊、樟腦鴉片酊、止痛劑、可待因）這些鴉片類制劑（或類似藥物）和其他抗蠕動(dòng)藥物能降低成人產(chǎn)生糞便的頻率，但不能減少年幼患兒的糞便形成量。而且，這些抗蠕動(dòng)藥物能引起嚴(yán)重的麻痹性腸梗阻，非常致命，由于拖延了致病因子的清除從而延長(zhǎng)了感染的時(shí)間。常規(guī)治療劑量即起鎮(zhèn)靜作用，有報(bào)道幾種藥物出現(xiàn)致命的中樞神經(jīng)毒性。這些藥物中任何一種都不能用于治療嬰兒或患兒腹瀉。

——摘錄自世界衛(wèi)生組織《腹瀉治療，醫(yī)生和高年資衛(wèi)生工作者使用手冊(cè)——第四次修訂》ISBN 92 4 159318 0 （NLM 分類: WS 312)。

關(guān)于益生菌：

相對(duì)來(lái)說(shuō)比止瀉藥可以起到一定的輔助作用，但不一定能夠根據(jù)病因來(lái)處理。臨床有大量的案例發(fā)現(xiàn)，吃益生菌可以暫時(shí)緩解問(wèn)題，但停吃之后病情就會(huì)反復(fù)。

腹瀉的其他調(diào)理方法:

另外，還可以采用推拿的方式來(lái)幫助孩子調(diào)理腹瀉，三字經(jīng)派小兒推拿學(xué)術(shù)傳承人，著名中醫(yī)育兒專家宋飛老師的《孩子腹瀉調(diào)理大法》，對(duì)于常見的3種腹瀉都可以調(diào)理。