42歲的張女士一直是個(gè)爽快人，無(wú)論在單位還是家居，與同事、鄰居都有著良好的關(guān)系?？勺罱?，她和物業(yè)、鄰居產(chǎn)生了矛盾，而且矛盾日益激化。張女士反映，她晚上下班回家，尤其夜深人靜時(shí)，總能聽(tīng)到一種刺耳的聲音，使她夜不能寐，非常痛苦。張女士把家里查個(gè)底朝天，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)發(fā)聲的物體；找到鄰居，他們家中未裝有發(fā)聲的物體；多次與物業(yè)交涉，物業(yè)表示無(wú)能為力?？墒羌饨写潭穆曇艨傋審埮?jī)?nèi)心煩躁，甚至焦慮不安。張女士在醫(yī)院工作，最終通過(guò)頭顱核磁掃描檢查，發(fā)現(xiàn)丘腦內(nèi)長(zhǎng)有海綿狀血管瘤。醫(yī)生告訴張女士，她所聽(tīng)到的聲音是耳鳴，是由顱內(nèi)病變引起的。這樣才消除了張女士和鄰居、物業(yè)之間的誤會(huì)。

什么是耳鳴？

耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，是無(wú)任何外界相應(yīng)的聲源或電刺激時(shí)，內(nèi)耳或頭部所產(chǎn)生的聲音感覺(jué)。用老百姓的話(huà)來(lái)說(shuō)，耳鳴就是“耳朵叫”、“耳朵響”。有人描述自己的耳鳴像火車(chē)轟轟響，有人感覺(jué)像知了叫，有人描述為堅(jiān)硬的粉筆劃在黑板上的那種尖刺的聲音。在人的一生中，大多有耳鳴的經(jīng)歷。許多人為一過(guò)性耳鳴，吃一點(diǎn)中藥，調(diào)整一下飲食、情緒，耳鳴就消逝了。可是，有一部分人出現(xiàn)頑固性耳鳴，伴有頭暈、耳聾，還誤認(rèn)為自己是腎虛、上火，從而耽誤診治。

什么病能引起耳鳴？

耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類(lèi)，耳源性疾病和非耳源性疾病。人能夠聽(tīng)到聲音，是聲波經(jīng)過(guò)外耳、耳膜、中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳到大腦中樞，這個(gè)路徑稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)通路。就像我們開(kāi)電燈一樣，需要通過(guò)拉開(kāi)關(guān)線(xiàn)啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，電線(xiàn)電流通暢燈泡才能夠亮。聽(tīng)覺(jué)通路上的每一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都能夠引起耳源性耳鳴。因此，耳鳴的患者在專(zhuān)科醫(yī)生那里會(huì)接受相關(guān)系統(tǒng)的檢查。如果排除了耳源性疾病，醫(yī)生就會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的排查，如高血壓病、糖尿病、頸椎病等。如果排除了所有疾病，就可以考慮心理因素引發(fā)的耳鳴。此外，耳鳴不同于幻聽(tīng)?；寐?tīng)是指無(wú)任何外界相應(yīng)的聲源情況下，患者聽(tīng)到可描述的、具體的聲音，如音樂(lè)聲、別人的講話(huà)聲，其往往為精神疾病所致。

耳鳴可以治嗎？

耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。比如，理發(fā)后，碎頭發(fā)掉到耳道，由于一端可以觸到耳膜，用手碰耳后會(huì)聽(tīng)到類(lèi)似敲鼓的聲音，取出頭發(fā)后，耳鳴消失。坐飛機(jī)、登山或生氣后會(huì)有短暫的耳鳴、耳悶，是由于中耳負(fù)壓引起的。連接中耳和鼻腔的結(jié)構(gòu)稱(chēng)為咽鼓管，很多人有類(lèi)似的經(jīng)驗(yàn)，捏鼻子鼓鼓氣，張嘴抬抬下巴，用手指壓壓耳屏，咽鼓管通了，耳鳴、耳悶就好了。如果有人的耳鳴是搏動(dòng)的，并且和自己的脈搏跳動(dòng)同步，就要小心頸靜脈球瘤，需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，耳鳴才能消失。如果有人的耳鳴伴有神經(jīng)性耳聾，有的伴有面癱，就要小心聽(tīng)神經(jīng)瘤。聽(tīng)神經(jīng)瘤早期（一般小于1厘米）無(wú)需開(kāi)顱，可以接受伽馬刀照射治療。如果認(rèn)為是腎虛、上火，耽誤診治，聽(tīng)神經(jīng)瘤長(zhǎng)大了不僅威脅病人生命，還會(huì)加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。

耳鳴能夠預(yù)防嗎？

耳鳴常常是身體損害的“警報(bào)”。許多藥物也會(huì)損害聽(tīng)力，如治療肺結(jié)核用的鏈霉素，治療感染用的慶大霉素，各種腫瘤患者接受化療用藥如氮芥、順鉑等，利尿劑如速尿等，解熱鎮(zhèn)痛藥如水楊酸鹽等。耳鳴往往出現(xiàn)在聽(tīng)力減退前，服用上述藥物發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)立即停藥；高血壓病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明可能是病情在進(jìn)一步惡化，或者是由于口服的某種降壓藥有耳鳴的副作用，需要調(diào)整藥物和治療方案；長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境下工作的人若出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)或者考慮調(diào)換工作環(huán)境。梅尼埃病和突發(fā)性耳聾的后期，患者出現(xiàn)頑固性、難治性耳鳴，有的患者非常痛苦，不惜放棄聽(tīng)力，希望能夠控制耳鳴。因此，對(duì)于梅尼埃病和突發(fā)性耳聾的早期診治，不僅能夠盡力挽救聽(tīng)力，還能控制耳鳴。

頑固性耳鳴怎么辦？

耳鳴病因很復(fù)雜，而人類(lèi)對(duì)其認(rèn)識(shí)依然有限，不是所有耳鳴都能夠發(fā)現(xiàn)原因并完全治愈的。醫(yī)生需要通過(guò)心理治療、掩蔽治療、習(xí)服治療的綜合手段進(jìn)行干預(yù)，患者需要通過(guò)調(diào)整情緒、改變生活態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，和醫(yī)生配合，才能共治頑疾。此外，我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，耳鳴在臨床上分虛證、實(shí)證兩類(lèi)。實(shí)證，多發(fā)生在成年或壯年人身上，因外感邪氣或臟腑實(shí)火引起，風(fēng)邪外襲、肝火上擾、痰火壅結(jié)；虛證，較多見(jiàn)于老人，以腎虛為主，脾氣虛弱、心血不足、肝腎不足。確診后可進(jìn)行辨證論治。值得注意的是，在中醫(yī)治療過(guò)程中，切記先排除顱腦腫瘤，避免誤診。

作者：北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科副教授蔣子棟

來(lái)自：雁鳴閣  > 《耳鳴耳聾》