直疝和斜疝真是傻傻分不清楚，就算有個(gè)表格來(lái)背，分分鐘也會(huì)記混呀有木有……其實(shí)，配合一張簡(jiǎn)潔明了的圖來(lái)記憶是最合適的了。

如上圖所示，腹股溝斜疝是通過(guò)腹股溝內(nèi)環(huán)-腹股溝管-腹股溝外環(huán)向外膨出的，膨出路徑恰好是胎兒時(shí)期睪丸下降的通路。正常情況下，當(dāng)睪丸下降至陰囊以后，腹膜鞘突上部已閉鎖，形成鞘韌帶，而下部不閉鎖，圍繞睪丸形成睪丸鞘膜，其中的腔隙形成鞘膜腔。而如果腹膜鞘突沒(méi)有閉鎖的話，就會(huì)形成先天性腹股溝斜疝。也正是由于斜疝走的道兒就是當(dāng)初睪丸下降時(shí)走過(guò)的一條「管道」，所以它呈現(xiàn)出發(fā)病年齡較早、基底窄小、易嵌頓、容易進(jìn)入陰囊的特點(diǎn)。

腹股溝直疝則是通過(guò)腹前壁的薄弱區(qū)（即 Hasselbach 三角）膨出的。由于此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周?chē)糠直?，所以即使回納后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出。

首先理解好直疝和斜疝的不同膨出途徑，然后在腦海中牢牢記住上面這幅圖，那么所有的鑒別要點(diǎn)就可以逐一推出來(lái)啦~

Ｐ.S.

其實(shí)關(guān)于腹股溝疝的鑒別，我們之前也做過(guò)更為詳細(xì)的推送哦。如果想要進(jìn)一步了解直疝和斜疝的不同臨床表現(xiàn)和治療方法，請(qǐng)點(diǎn)擊文末的「閱讀原文」來(lái)查看往期推送。

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