（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）

　　 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

　　 你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　 今天這篇文說，我想跟你聊一件事兒。這就是，關(guān)于“條索狀筋包”的應(yīng)對(duì)之法。

　　 其實(shí)，我們很多中老年和老年人，可能都有這樣的感受，就是在腰背疼痛之處，你去仔細(xì)按，揉，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小筋包， 呈條索狀。就這個(gè)地方，按下去就疼。它就像是病根兒一樣，深深扎在那里。

　　 這個(gè)時(shí)候怎么辦？

　　 對(duì)此，我多年前收藏了一張醫(yī)案。我覺得，它很有代表意義，咱們一起來看吧。

　　 話說有一個(gè)女性患者，年68歲。

　　 她這個(gè)人啊，早在兩年前，就開始后背疼了，最初犯病啊，就是因?yàn)楸巢恐鴽觯?jīng)過熱療以后有所緩解。從那以后，就開始時(shí)輕時(shí)重，腰背疼痛不時(shí)發(fā)生。晚上的時(shí)候，癥狀重。白天活動(dòng)活動(dòng)，還好一些。

　　 最近這一次，是兩周前擦地的時(shí)候，忽然后背就開始疼上了，經(jīng)過活動(dòng)和休息以后不見減輕，于是趕緊上醫(yī)院看看。

　　 刻診，見患者腰部疼痛，腰背無法扭轉(zhuǎn)，腰2椎旁左側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)，整個(gè)腰部肌肉僵緊。而且一摸上去，可以體會(huì)到明顯的條索狀的筋束?；颊弑硎荆@樣的筋包，似乎以前早就有了。

　　 看舌脈，發(fā)現(xiàn)是淡白舌，弦緊脈。

　　 醫(yī)師想了一下，開了一個(gè)配伍。方見——

　　 獨(dú)活6克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，肉桂2克，甘草5克。一共是5劑，水煎服，每日一劑，早晚溫服。

　　 結(jié)果，5劑服用之后，癥狀大大改善。只不過，受涼后依然會(huì)疼。這時(shí)候，醫(yī)師加入干姜10克，白術(shù)12克。

　　 等到第三診的時(shí)候，腰背疼痛大大減輕，晨起后和受涼后都不那么疼了，只不過腰膝酸軟乏力。原方加枸杞、川斷、雞血藤。

　　 到最后，患者的癥狀幾乎全部消失。再去摸后背，發(fā)現(xiàn)背部的筋包已經(jīng)幾乎觸摸不到了。

　　 這個(gè)案例的來源，是我國(guó)甘肅杏林名家郭師。郭師生于1933年，在中醫(yī)筋骨治療方面有重要影響。這張醫(yī)案是他老人家治療背部筋膜炎的代表性醫(yī)案，很有學(xué)習(xí)價(jià)值。

　　 其實(shí)啊，這個(gè)患者的問題，用現(xiàn)在的視角來看，就是筋膜炎。筋膜炎患者，有可能會(huì)在痛處及附近觸摸到條索狀的筋包。這個(gè)很常見。這個(gè)時(shí)候怎么辦？中醫(yī)講，辨證施治。上文這個(gè)女患者，其實(shí)屬于肝腎虧虛、寒濕內(nèi)侵了。

　　 首先，這個(gè)人68歲。她的年齡決定了，肝腎之氣不足，正氣虧虛。在這個(gè)時(shí)候，外感寒濕之邪是很常見的事兒?；颊呱嗵Φ祝}象弦緊，是外感寒濕引發(fā)痛癥的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候怎么辦?。烤偷醚a(bǔ)肝腎，增強(qiáng)正氣，同時(shí)散寒祛風(fēng)除濕。

　　 郭師的配伍，其實(shí)是獨(dú)活寄生湯加減。其中，桑寄生重用18克，配上牛膝、杜仲、黨參、茯苓、熟地、肉桂，這毫無疑問，是溫補(bǔ)脾腎，提升正氣。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、秦艽、細(xì)辛祛風(fēng)散寒，用白芍柔筋止痛，用當(dāng)歸活血化瘀。這就是基本意圖。

　　 二診三診的時(shí)候，針對(duì)患者寒濕頗重和肝腎不足的問題，又增加了干姜白術(shù)這類散寒除濕之品，以及枸杞、川斷、雞血藤這樣的滋補(bǔ)肝腎精血之品。這說起來，就很容易理解了。

　　 我把這個(gè)東西寫出來，供我的讀者朋友們來借鑒、參考。

　　 其實(shí)，后背某處按下去有條索狀的筋條、筋包，這個(gè)挺常見。一般來說，只要癥狀不是特別嚴(yán)重，沒必要管它。有一種說法，是把筋包給揉開，就可以緩解、治療疼痛，我對(duì)此持懷疑態(tài)度。因?yàn)槲覀€(gè)人所見，還沒有誰，通過按摩手法，真正把這個(gè)筋包給按沒了、揉開了。但是，如果腰背疼痛劇烈，伴隨肌肉緊張，僵硬，或者無力、痙攣，你就得考慮是不是有筋膜炎。筋膜炎患者里頭，有不少可以觸摸到條索狀的筋束，我們老百姓就俗稱有個(gè)小筋包。這個(gè)時(shí)候，你不能不管。

　　 怎么管？我個(gè)人覺得，用補(bǔ)肝腎、散風(fēng)寒、除風(fēng)濕的辦法比較好。用中醫(yī)看，所謂的筋包，無非就是一個(gè)結(jié)，它就是氣血凝滯不通的一個(gè)表現(xiàn)。氣血為何在此處聚結(jié)？無外乎是受了外邪，加上自身肝腎不足。所以說，用上述的思路，是有道理的。

　　 當(dāng)然，也不能說這路子放之四海而皆準(zhǔn)。一切，都得辨證施治。證屬肝腎不足、寒濕內(nèi)侵的人，才適合這個(gè)辦法。

　　 好了，就說這么多吧。