方名叫烏梅丸，烏梅是主藥，性平，味極其酸，入肝經(jīng)，養(yǎng)肝陰，最善斂降肝經(jīng)的虛風(fēng)虛火，以養(yǎng)為泄。用苦酒（醋）浸泡烏梅取肉，醋味之酸，有加強(qiáng)烏梅養(yǎng)肝息風(fēng)、斂降風(fēng)火的作用。烏梅放在米下蒸熟，能吸收米氣以養(yǎng)胃。

蜂蜜為丸，既能養(yǎng)脾胃，還能緩肝之急。烏梅丸中辛燥之藥太多了，容易傷脾胃，易燥傷肝的陰血，味道苦辣酸太過，用蜜丸就能避免以上諸多弊端。

肝經(jīng)風(fēng)火上沖，癥見“消渴、氣上撞心、心中疼熱”，上熱較重，故重用黃連以瀉上焦之火。肝經(jīng)的風(fēng)火，為外邪激發(fā)后，常挾下焦的相火上沖，故加黃柏以瀉上沖之相火，引火而歸原，使其安于下焦。

黃芩專瀉肝膽之實火，且太過苦寒，一不利于脾腎虛寒者，二也不適于肝經(jīng)的虛火之證。所以對于厥陰病的虛火證，不宜用黃芩。黃連和黃柏雖然也苦寒，清熱燥濕止瀉，卻不像黃芩那樣大苦大寒，故可與附子干姜等配合，用于脾腎陽虛兼肝經(jīng)風(fēng)火之證者。

外感厥陰病，因為還有脾腎虛寒之證，故用人參配干姜、蜀椒溫補(bǔ)脾胃；用附子溫補(bǔ)腎陽；用蜀椒溫中散寒之外，還能殺蛔蟲。如此合而溫補(bǔ)脾腎之陽。

來源：《中藥飲片圖鑒》

厥陰病的范圍極廣，治療上我們應(yīng)根據(jù)病史，脈證合參，立足病機(jī)，靈活施治。烏梅丸證原有外寒乘虛內(nèi)陷郁閉厥陰風(fēng)火的病機(jī)，故治用細(xì)辛、桂枝透散寒邪。若非傷寒起病者，則當(dāng)去桂枝、細(xì)辛；若脾腎陽虛不重者，椒、姜、附亦應(yīng)酌情減量。若不分病因而統(tǒng)用烏梅丸原方，容易燥傷陰血，反而加重風(fēng)火內(nèi)攻的病癥。早年我執(zhí)原方治療厥陰病，在這方面有過很多的教訓(xùn)，請務(wù)必留意于此！

（1）傷寒起病者，烏梅丸原方效佳。

（2）中風(fēng)起病者，陰虛風(fēng)動見癥明顯，應(yīng)去桂枝、細(xì)辛，改以荊芥、防風(fēng)、僵蠶、蟬蛻等性平散風(fēng)之品，并可酌減椒、姜、附之用量。

（3）感受風(fēng)熱起病者，必須去桂枝、細(xì)辛，易以金銀花、連翹、桑葉、菊花等辛涼散風(fēng)熱之品，并酌減椒姜附之用量。

（4）感受溫?zé)嵝岸酒鸩≌?，陰虛風(fēng)火更重，不僅應(yīng)去桂枝、細(xì)辛，還應(yīng)去椒、姜、附等辛熱藥，并加入養(yǎng)陰息風(fēng)清熱藥如增液湯等，可以適當(dāng)合入疏散風(fēng)火藥如升降散等?！稖夭l辨》中的連梅湯，即是治療外感溫?zé)嶝赎幉〉拇矸健?/span>

（5）感受濕溫起病者，應(yīng)去桂枝、細(xì)辛，酌情合入治療濕溫之方。如濕熱中阻，參入半夏瀉心湯之意，方如椒梅湯。

（1）情志起病，肝氣郁滯者，也應(yīng)去桂枝、細(xì)辛，并選加柴胡、薄荷、郁金等疏肝解郁之品。

（2）兼血分有瘀者，可合入桂枝茯苓丸、下瘀血湯，或三棱、莪術(shù)等化瘀之品。兼絡(luò)脈瘀阻者，加旋覆花以通絡(luò)。

（3）有濫用艾灸、補(bǔ)品史及思慮過度者，多有肝血虧虛、血虛郁火的病癥，如脈細(xì)、舌淡、面色少華、足抽筋、肢體麻、眠差多夢、月經(jīng)量少等，應(yīng)去桂枝、細(xì)辛，減椒、姜、附等溫燥之品，并適當(dāng)合入四物湯、酸棗仁湯等。

（4）因房事不節(jié)、熬夜耗神者，多有肝腎陰虛、虛火上升的病癥，如脈細(xì)滑數(shù)、舌紅少苔、兩顴浮紅、五心煩熱、盜汗、眵多昏花等，也應(yīng)去溫燥之品，并適當(dāng)加入枸杞子、菊花、生地黃、玄參等滋養(yǎng)肝腎、清降虛火之品，或配服杞菊地黃丸、明目地黃丸等。

（5）兼嗜食肥甘、積熱生痰者，應(yīng)去溫燥之品，并合入小陷胸湯、保和丸等解決中焦郁堵。

按語：患厥陰病者，多有厥陰陰虛之體。肝為將軍之官，性喜條達(dá)，而惡抑郁。肝陰內(nèi)虛之體，肝氣易郁，肝陽易亢，如果復(fù)為風(fēng)寒郁遏，則易形成肝經(jīng)風(fēng)火郁逆，風(fēng)火肆虐之證。所以有風(fēng)寒郁滯者，必加用桂枝、細(xì)辛，以外散風(fēng)寒之邪，意在火郁發(fā)之。待肝經(jīng)風(fēng)火郁逆好轉(zhuǎn)后，又必須撤除桂枝、細(xì)辛不用，因為素體肝陰虧虛是其本質(zhì)。

孫某，女性，65 歲。頭暈頭痛，左脅肋痛，勞累或睡眠不足時尤甚，晚間或受涼時腿部抽痛，血壓高，一般為170/90mmHg 左右，服用降壓藥效果不顯，經(jīng)常口干口苦，眼部干澀，服清火降壓藥易腹痛腹瀉，時潮熱汗出，下肢發(fā)涼。

脈診：左脈弦細(xì)，左關(guān)弦細(xì)滑明顯；右脈浮弦有力，沉取芤遲弱。

望診：舌紅，苔白膩。

腹診：右脅叩痛，下腹部輕壓痛。

辨證分析：

（1）左脈弦細(xì)，左關(guān)弦細(xì)滑，頭暈頭痛，左脅肋痛，勞累或睡眠不足時血壓升高明顯，血壓高，口干口苦，眼部干澀，時潮熱汗出，均為肝陰虧虛，肝陽上亢，風(fēng)火內(nèi)郁。

（2）右脈浮弦有力，沉取有芤遲弱，服清火降壓藥后易腹痛腹瀉，下肢發(fā)涼，是脾腎陽虛。

（3）晚間或受涼時腿部抽痛，左關(guān)弦細(xì)，肝血不足，或兼外寒內(nèi)郁肝經(jīng)。

擬方：烏梅丸加減。

烏梅15g，當(dāng)歸10g，枸杞子30g ，菊花10g，黃連6g，黃柏3g，桂枝2g，細(xì)辛2g，炮附片10g，干姜5g，黨參5g，花椒2g。

7劑，水煎服，日1劑，分2次服。

二診：服上方7天后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓降至150/80mmHg，腿部抽痛消失，下肢怕冷明顯減輕，眼干澀好轉(zhuǎn)，左關(guān)脈弦象減輕，此是寒邪郁滯肝經(jīng)減輕。守上方去細(xì)辛、桂枝、花椒加減。

擬方：烏梅丸加減。

烏梅15g，當(dāng)歸10g，枸杞子30g，菊花10g，黃連2g，黃柏2g，炮附片10g，干姜5g，黨參5g，郁金10g，益母草15g。

7劑，日1劑，分2次服。

結(jié)果：服后3周，血壓降至130/75mmHg，余癥基本消失。