古代醫(yī)家對于類風濕關(guān)節(jié)炎病因的認識早見于《素問·痹論》，指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?nbsp;

在痹證中無論是外因 （風、寒、濕、熱邪等）還是內(nèi)因（正氣不足）均與血瘀關(guān)系密切。

痹癥為什么要重視活血化瘀？其原因就在于痹癥在疾病的病程中容易產(chǎn)生瘀血等病理產(chǎn)物，或者與其它病邪交織，使得疾病更加復雜難解。

痹癥為什么容易血瘀？主要包括因邪致瘀、因虛致瘀、痰瘀互結(jié)這三方面。

“血得溫則行，遇寒則凝”，“寒邪客于經(jīng)脈之中，則血泣，血泣則不通”，寒主收引，其性凝滯。寒邪內(nèi)侵機體，血脈凝滯不通，而易成瘀血。

正如《醫(yī)林改錯》中的“血受寒則凝結(jié)成塊”。臨證可選用一些辛溫的活血化瘀藥，如：當歸、川芎、桃仁、紅花、雞血藤等。

正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，衛(wèi)外不固，易招致外邪，阻滯經(jīng)絡，流注關(guān)節(jié)而發(fā)病。正如《類證治裁》曰“諸痹……良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹”。

因正虛而無力推動血液運行，也是導致瘀血形成的一個因素。可辨證配伍黃芪、太子參、當歸、川芎、丹參等，益氣活血，氣行則血行。

葉天士認為痹證“初病濕熱在經(jīng)，久則瘀血入絡”也說明了痹癥后期，痰飲、濕熱與瘀血相搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡，使得疾病病機更加復雜?？蛇x用二陳湯合桃紅四物湯加減。

總之，類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是內(nèi)因與外因相互作用的結(jié)果，外感六淫邪氣是致病的外在因素。

正氣不足、肝腎虧虛是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的根本原因，也是發(fā)病的內(nèi)在基礎。病邪作用于人體產(chǎn)生瘀血，且隨著病程的進展，久病必瘀，使得瘀血是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要病因之一。

瘀血既阻滯氣血經(jīng)脈，又相互影響，相互作用，與痰濕互相交結(jié)，膠著于經(jīng)絡血脈和肌膚筋骨關(guān)節(jié)，使類風濕關(guān)節(jié)炎頑固難愈，成為頑痹。因此，類風濕關(guān)節(jié)炎治療上應重視活血化瘀。

最后提醒大家：用藥一定要風濕?？漆t(yī)生辨證論治下進行，切記自行揀藥服用！