妊娠終止后停經(jīng)的診斷：

除了終止妊娠后采用甾體激素，如單純?cè)屑に乇茉械呐?，早期妊娠終止后停經(jīng)，臨床上應(yīng)該積極進(jìn)行相關(guān)檢查，找出原因，進(jìn)行必要的治療。

1.病史：本次妊娠情況（孕周、胚胎發(fā)育情況等）、終止妊娠方式（手術(shù)、藥物流產(chǎn)）、手術(shù)流產(chǎn)術(shù)中和術(shù)后情況、藥物流產(chǎn)妊娠物排出與否、陰道流血、腹痛情況，流產(chǎn)后性生活及避孕情況，既往月經(jīng)史、生育史及家族史等、精神心理創(chuàng)傷、情緒應(yīng)激、環(huán)境變化、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素，以及早孕反應(yīng)、溢乳等伴隨癥狀。

2.體格檢查及婦科檢查 全身一般情況、有無(wú)溢乳等。婦科檢查可以了解子宮大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、是否有壓痛，雙附件區(qū)是否捫及包塊、包塊邊界是否清楚及有無(wú)壓痛等。

3.輔助檢查 結(jié)合病史、體格檢查，對(duì)終止妊娠后停經(jīng)的病因有初步了解后，通過(guò)有選擇的輔助檢查幫助明確診斷。①妊娠試驗(yàn)：血β－h(huán)CG檢測(cè)可幫助判斷流產(chǎn)后停經(jīng)是否與再次妊娠、妊娠物殘留、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等妊娠相關(guān)的因素有關(guān)。②Ｂ超檢查：超聲檢查有助于了解子宮大小、宮腔內(nèi)外有無(wú)占位、子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜連續(xù)性、卵巢大小及卵泡數(shù)目等情況。③激素水平測(cè)定：雌二 醇（E?）、孕 酮（P）、FSH、LH、催乳素（PRL）和促甲狀腺激素（TSH）的測(cè)定。④宮腔鏡檢查：能在直視下全面了解宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜分布及損傷程度，對(duì)于可疑子宮頸、宮腔粘連病例，在無(wú)宮腔鏡檢查條件時(shí)，可選擇子宮輸卵管造影和宮腔聲學(xué)造影檢查。

4.功能性試驗(yàn)對(duì)于終止妊娠后停經(jīng)患者排除妊娠相關(guān)因素后可嘗試功能性試驗(yàn)，包括孕激素實(shí)驗(yàn)和雌孕激素序貫試驗(yàn)；如病史及輔助檢查已明確為宮頸或?qū)m腔粘連引起停經(jīng)，可省略此方案。①孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響，停經(jīng)系無(wú)排卵所致；停藥后無(wú)撤藥性出血（孕激素試驗(yàn)陰性），可能存在內(nèi)源性雌激素水平低下，或子宮因素引起的停經(jīng)，應(yīng)進(jìn)一步行雌孕激素序貫試驗(yàn)。②雌孕激素序貫試驗(yàn)陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，停經(jīng)原因是體內(nèi)雌激素水平低下所致，應(yīng)進(jìn)一步尋找病因；若雌孕激素序貫試驗(yàn)陰性，則提示子宮因素引起的停經(jīng)，建議行宮腔鏡診治。