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幾十年來，腫瘤患者對(duì)放療其實(shí)并不太了解，很多患者會(huì)覺得放療效果并不太好，并且還會(huì)有一定副作用，其實(shí)患者并不知道立體定向放療的療效幾乎可與手術(shù)旗鼓相當(dāng)。 得了癌癥要不要接受放療？ 這是很多癌癥患者初次聽到放療時(shí)的反應(yīng)，甚至有的患者表示“不要不要不要”。 理由：放療“敵友不分”，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)把身體的正常細(xì)胞也殺死，會(huì)出現(xiàn)大量脫發(fā)、嘔吐，疲乏和衰弱等嚴(yán)重的副作用，可能最后癌癥沒有治好，人的罪卻白遭了！ 然而真相是，放療是一名“抗癌大將”，大約70%的肺癌患者都需要放療！ 只是人們對(duì)它認(rèn)識(shí)不足，誤會(huì)太深，致使這位“大將”一直出于落寞的狀態(tài)。 你逗我呢？放療在腫瘤治療中的地位真的有這么重要？ 很重要 （1）放療可使80%-90%的小細(xì)胞肺癌明顯消退甚至完全消失； （2）腺癌和鱗癌對(duì)放療屬于中等程度敏感； （3）一些大細(xì)胞癌患者，化療效果欠佳，而在放療后發(fā)現(xiàn)腫瘤有明顯消退趨勢(shì)。 而作為放療的一種新技術(shù)，通過影像引導(dǎo)，立體定向放療不僅能準(zhǔn)確地找到腫瘤所在的位置，而且精確度能夠達(dá)到毫米級(jí)，有效減少對(duì)周圍正常組織的照射。 立體定向放療可有效治療早期肺癌 一項(xiàng)評(píng)估治愈性立體定向放療治療早期非小細(xì)胞肺癌的安全性和療效的回顧性研究顯示，立體定向放療在治療非小細(xì)胞肺癌中，在對(duì)疾病的局部控制和總生存率方面表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)： 3年局部控制率為65%；3年無轉(zhuǎn)移生存率為56%；3年無進(jìn)展生存率為59%。1、2、3年的總生存率分別為94%、91%和78%。未出現(xiàn)嚴(yán)重的3級(jí)副作用，未出現(xiàn)4-5級(jí)副作用。需要處理的副作用少于10%。 因此，立體定向放療是早期非小細(xì)胞肺癌的有效治療方法。 另一項(xiàng)針對(duì)立體定向放療對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤體積和局部控制的療效的回顧性研究顯示，立體定向放療可顯著縮小腫瘤體積，30個(gè)月的總生存率和無癌生存率分別為80%和37%。 美中不足的是，如果患者有嚴(yán)重的合并癥，盡管接受了立體定向放療，但是這些合并癥還是會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展。 對(duì)于不適合做手術(shù)的早期患者， 立體定向放療的療效一樣顯著 醫(yī)學(xué)上不適合手術(shù)的早期肺癌，原發(fā)性腫瘤的控制率很差，只有30%-40%，并且死亡率很高，在目前的醫(yī)療狀況下，3年生存率只有20%-35%。因此，該類患者急需更好的治療手段，而立體定向放療也許是很好的選擇。 近期，一項(xiàng)評(píng)估立體定向放療治療不可手術(shù)早期肺癌的療效和副作用，結(jié)果如下圖所示： (圖示：接受立體定向放療后患者的病程) 從上圖中，我們可知患者的3年無疾病生存率和總生存率分別為48.3%和55.8%。 (圖示：美國放射治療腫瘤協(xié)作組0236a規(guī)定的不同器官耐受量) (圖示：與立體定向放療相關(guān)的不良事件) 從上表可知，接受立體定向治療患者的最常見副作用為肺或上呼吸道相關(guān)癥狀、全身癥狀、胃腸道和皮膚病。 (圖示：協(xié)議規(guī)定的與立體定向放療相關(guān)的不良事件) 總之，該研究表明，不適合手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者，接受立體定向放療3年總生存率為55.8%，局部腫瘤控制率高并且治療相關(guān)的發(fā)病率為中等。 這個(gè)結(jié)果跟外科手術(shù)切除的結(jié)果相近，即立體定向放療的療效可以與手術(shù)媲美。  Haalthy語 通常，人們一旦得知自己患上肺癌，立馬想到的是手術(shù)。在治療指南里，對(duì)于不適合手術(shù)的患者，立體定向放療被推薦為首選根治性治療方法。 對(duì)于早期的肺癌患者，越是早期或病灶體積越小，接受立體定位放療的療效越好，且治療造成的傷害和并發(fā)癥也較輕微。 今年的ASCO大會(huì)也討論了立體定向放療序貫派姆單抗與單藥派姆單抗治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的對(duì)比，結(jié)果表明了立體定向放療序貫派姆單抗可以使患者獲得雙倍的客觀緩解率而沒有顯著增加副作用。 可見，立體定向放療是一個(gè)前景廣闊的治療方法。請(qǐng)大家對(duì)它多多了解，消除對(duì)它的誤解，讓這位遭到冷落很久的“抗癌大將”重整威風(fēng)，在抗癌路上，為我們沖鋒陷陣吧！ 騰友互助 你還有哪些疑問或者想了解 某些肺癌方面的內(nèi)容， 都可以在文章底下留言， 你的問題肺騰會(huì)收集起來， 解決你的疑難困惑。 如果你還是迷茫不知從何處著手？加 入我們的【精準(zhǔn)治療群】，聯(lián)系肺騰助手哦（微信號(hào)：ftzs-2）。 《2018ASCO | 延緩耐藥新大招—吉非替尼聯(lián)合化療生存期達(dá)52.2個(gè)月！》 參考資料： [1].Robert Timmerman, et al.Stereotactic Body Radiation Therapy for Inoperable Early Stage Lung Cancer.JAMA. 2010;303(11):1070-1076. doi:10.1001/jama.2010.261. [2].A. Srikrishnan, M.M. Fuster, P.R. Montgrain.Curative Stereotactic Body Radiotherapy Is Safe and Effective in Early Stage Non-Small Cell Lung Cancer: A Single-Center Retrospective Review of a Cohort of Veterans.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2018;197:A7332. [3].Muath Bishawi, Michael Halbreiner, et al.The Effect Of Stereotactic Body Radiotherapy On Tumor Size And Local Control Of Early Stage NSCLC.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2011;183:A3051. [4].D. Khemasuwan, J.S. Sorenson, et al. Analysis of Recurrence and Survival After Surgery or Sterotactic Radiotherapy for Early Stage NSCLC.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2018;197:A6412. [5].https://www.haodf.com/paperdetail/feiailitidingxiangfangliao.htm#. |
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