全球最新研究發(fā)現腸道菌群的調節(jié)對癌癥患者至關重要，不僅可能影響患者預后、生存質量，在治療療效方面的影響亦舉足輕重。各大生物技術和制藥公司投資數十億美元開發(fā)各種微生物療法，各類腸道菌群制劑的臨床試驗也在進行中。

除了火熱的腸道菌群，最近，一篇新研究表明，肺部也有菌群，并會影響肺癌的進展！

這項發(fā)表在Cancer Discovery上，研究下呼吸道菌群失調影響肺癌進展的研究，闡述了肺里的細菌是如何影響肺癌進展及肺部免疫。

這里先說一個前提，既往觀念認為，健康人的口腔和上呼吸道存在菌群，但是下呼吸道處于無菌狀態(tài)。

以往研究發(fā)現，健康人的下呼吸道通常也有口腔共生菌群（如普氏菌、韋永氏球菌屬）。這些口腔共生菌群富集導致的下呼吸道菌群失調與正常人的炎性反應相關。口腔共生菌群富集被發(fā)現還可用于幫助診斷患者是肺癌還是良性肺結節(jié)。

更為重要的是，在人體內/外試驗中發(fā)現菌群失調的特征似乎可以驅動非小細胞肺癌轉錄調控（PI3K和MAPK），包括P53突變通路。

這項研究共招募148名肺結節(jié)患者，其中15例肺轉移癌，12例良性肺結節(jié)，38例其他良性診斷，83例最終確診肺癌。

研究結果發(fā)現：

（1）在肺癌中，下呼吸道菌群與口腔共生菌的富集經常發(fā)生，體外模型支持這些細菌中的一些可以觸發(fā)與致癌相關的宿主轉錄組特征；

（2）出現的下呼吸道菌群失調特征（口腔共生菌富集）在 IIIB-IV 期肺癌中更多見，并發(fā)現與不良預后相關：I-IIIA 期患者生存時間縮短、IIIB-IV 期腫瘤的進展更快；

（3）轉錄組學顯示這種下呼吸道菌群失調的特征與 IL-17、PI3K、MAPK 和 ERK 通路上調相關，而小韋榮球菌與之最為相關；

（4）在 KP 小鼠模型（常用的自發(fā)肺癌小鼠模型）中，下呼吸道小韋榮球菌可導致生存期縮短、腫瘤負荷增加、IL-17 炎性表型以及激活免疫檢查點標志物。

圖：Cancer Discovery

相比腸道菌群，肺部的菌群是否與肺癌或者肺部炎癥更有關聯(lián)？肺部菌群如何人為干預？既然可以理論上通過調節(jié)腸道菌群來影響治療療效，那肺部菌群有無這個潛力呢？相關研究還太少，現在我們還不知道問題的答案，期待更多的相關研究，給肺癌患者帶來更多的好消息！

肺部菌群肺騰不再贅述，但是關于腸道菌群的調節(jié)，肺騰感覺十分有必要總結幾個大家會忽略的地方，如果你是被這股“腸道菌群的東風”吹得腦子發(fā)熱，買了一堆保健品，那更要仔細看看。

老話說得好，“千里之堤毀于蟻穴”，不注重小小的菌群，也有可能會對身體造成大的傷害。研究不多的肺部菌群暫且不談，研究遍地開花的腸道菌群，在肺癌患者治療過程中會被如何影響，哪些患者需要注意腸道菌群的調節(jié)呢？

 腸道菌群與腹瀉 

如果患者經常腹瀉，調節(jié)腸道菌群是日常功課，在酸奶、益生菌保健品、藥品中，盡可能選擇藥用的菌群調節(jié)劑，便宜而且有療效保證。

酸奶對腸道菌群的影響十分有限

圖：pixabay

正在經歷靶向藥造成的腹瀉與腸道菌群紊亂的患者可能還伴有長期的、輕微的腹痛，引起食欲不佳，總擔心吃了更難受，這種情況下，增加食欲和保護黏膜的藥物可以適度使用。

 盡量通過正常飲食，

攝入營養(yǎng) 

很多腫瘤患者住院后會要求輸營養(yǎng)液，認為靜脈補充營養(yǎng)液對身體更好，甚至不吃東西都沒關系。實際上人體腸道的營養(yǎng)來源主要靠食物進入腸道來吸收，如果長時間不進食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調，也易感染，因此一定要盡量通過正常方式攝入營養(yǎng)成分。

 腸道菌群紊亂時的飲食 

腸道菌群紊亂的時候，肯定不能吃刺激、生冷的食物，也不能吃油膩、不易消化的高蛋白食物（易消化的蛋白是可以的），減少腸道菌群進一步紊亂的機會。

少吃點刺激的

圖：pixabay

強效、廣譜抗生素通過影響腸道菌群，進而影響免疫治療療效是合理的，但是總體而言，什么程度的用藥、哪些藥物才能影響免疫療效，目前還缺乏嚴謹、合規(guī)的臨床試驗驗證。

所以這里肺騰提醒大家，一方面腸道菌群的調節(jié)要尋求正規(guī)醫(yī)院，別信偏方；另一方面，要注意不能濫用抗生素，患者即便真需要服用抗生素也要謹慎。但如果因為嚴重細菌感染，醫(yī)生給開了抗生素，別糾結，那是因為感染比腫瘤需要優(yōu)先控制。

參考文獻：

Cancer Discov,2020 Nov 11;CD-20-0263. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-0263.