糖友控糖,不能只盯著早上的空腹血糖,更要注意每餐的餐后血糖。研究表明,餐后高血糖對胰島的毒性作用及對大血管損傷,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于空腹血糖。在空腹血糖和糖化血紅蛋白都正常的情況下,單純的餐后高血糖導(dǎo)致心血管疾病死亡的危險性比空腹高血糖增加2倍。 如果是剛得糖尿病,且年紀(jì)較輕、預(yù)期壽命較長者,餐后2小時血糖最好控制在7.8 mmol/L以下;如果糖尿病病程相對較長,年齡較大、六七十歲以上者,餐后血糖可適當(dāng)放寬到10.0 mmol/L以下。 有效控制餐后高血糖,不僅可以提高整體血糖控制水平,而且可以減少心腦血管事件,如心絞痛、心肌梗死、動脈粥樣硬化性腦卒中的發(fā)生,極大地改善糖友的預(yù)后。 餐后血糖高的6個原因 空腹、餐前血糖高導(dǎo)致餐后血糖高 進(jìn)餐后,食物的攝入、消化、吸收會推動血糖升高。正常情況下,餐后2小時血糖會與餐前血糖差不多,高出1到2個點(diǎn)。如果空腹、餐前血糖本身就高,7點(diǎn)幾、8點(diǎn)幾甚至更高,勢必導(dǎo)致餐后血糖也超標(biāo)。 對策 (1)通過調(diào)整藥物等措施控制好空腹、基礎(chǔ)血糖,讓餐前血糖處于達(dá)標(biāo)水平 (2)如果餐后血糖經(jīng)常比餐前血糖高出2個點(diǎn)以上甚至3、4個點(diǎn),還要適當(dāng)注意控制飲食和餐后運(yùn)動。 控糖方案不對或漏服降糖藥 每種降糖藥的降糖原理和作用持續(xù)時間不一樣,有的側(cè)重降空腹血糖和基礎(chǔ)血糖,有的側(cè)重降餐后血糖,有的兼顧空腹和餐后血糖。 如果控糖方案不合理,比如有的糖友需要用管餐后血糖的降糖藥,卻服用了管空腹血糖的藥物,也可能導(dǎo)致餐后血糖偏高。 還有極個別糖友,因外出聚餐或其它原因漏服降糖藥物,也勢必導(dǎo)致血糖升高。 對策 如果控糖方案不合理,應(yīng)與主治醫(yī)生等專業(yè)人士溝通,調(diào)整降糖藥物。如果是忘記服用降糖藥或打胰島素,應(yīng)根據(jù)藥物種類采取針對性補(bǔ)救措施:如補(bǔ)服、加大運(yùn)動量等。 噻唑烷二酮類藥物和DPP-4抑制劑類,可按原來的量隨時補(bǔ)服;二甲雙胍餐中或餐后發(fā)現(xiàn)漏服,就即刻按原劑量服用。餐前漏打胰島素,如果餐中或餐后及時發(fā)現(xiàn),也可以根據(jù)種類,減量補(bǔ)打。如果發(fā)現(xiàn)較晚,已經(jīng)臨近下一餐,就不要補(bǔ)打了。 吃的食物不對或吃得過多 一些糖友“管不住嘴”,吃的食物含糖量高、升糖速度快;含油脂多,熱量大;或者主食吃得過多,超量,都會導(dǎo)致餐后血糖躥高失控。 對策 (1)科學(xué)飲食,均衡營養(yǎng)。以“低碳水、低脂肪、優(yōu)蛋白、高纖維”為原則,控制一天總的能量攝入,并且均衡營養(yǎng)。 (2)主食控量,副食多樣。主食要定量,一般一天3到6兩(熟重),粗細(xì)搭配,全谷物、全豆類占1/3。紅薯、土豆、芋頭、老南瓜、藕等食物,含淀粉量高,也要算入主食總量。多吃青菜,補(bǔ)充多種礦物質(zhì)和維生素,適當(dāng)吃一些魚肉、瘦豬肉、牛肉、雞胸肉、雞蛋、純牛奶等,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 (3)炒菜應(yīng)該近盡量采用蒸煮、涼拌等比較清淡的方式。可以在食物中加一些醋,既提升口感,還能提高機(jī)體對胰島素的敏感性。 進(jìn)餐速度過快,順序不對 一些糖友吃飯速度比較快,導(dǎo)致自身胰島素分泌增長速度跟不上餐后血糖增長速度,餐后血糖飆升失控。還有一些糖友吃飯時,喜歡先吃肉魚、吃主食,最后吃菜。這樣一來,魚肉蛋白質(zhì)容易被作為能量消耗浪費(fèi)掉,二來空腹吃魚肉、吃主食,難以控制攝入量,再吃蔬菜時,胃口已經(jīng)填飽再難進(jìn)食,容易造成胃部負(fù)擔(dān)。 對策 (1)吃飯細(xì)嚼慢咽,控制進(jìn)餐速度,延緩進(jìn)餐時間。最好每口飯菜咀嚼20-30次,早餐15分鐘,午晚餐20分鐘左右。 (2)進(jìn)餐順序,先吃清淡蔬菜,填充大半的胃,再吃魚、瘦肉、乳制品等富含蛋白質(zhì)的食物,最后吃主食。這樣飽腹感強(qiáng),容易控制主食攝入量。 餐前、餐后進(jìn)食水果 有的糖友喜歡在餐前、餐后,尤其是餐后吃水果,水果中含有葡萄糖和果糖,容易升高血糖。再加上正餐帶來的糖分,餐后血糖失控難以避免。如果血糖本身控制不好,再吃水果更容易“雪上加霜”。 對策 (1)血糖不穩(wěn)定的時候,什么水果都不要吃。實(shí)在想吃的話,可以吃西紅柿、黃瓜,既是水果又是蔬菜,對血糖基本沒有影響。 (2)血糖持續(xù)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時,可以適量吃水果。在兩餐之間吃(上午10點(diǎn)左右,下午3-4點(diǎn)左右),吃含糖量比較低的水果。如圣女果、草莓、櫻桃、蘋果、桃子等。 運(yùn)動量不夠 人體運(yùn)動時,血液中的血糖會逐漸進(jìn)入肌肉中提供能量。餐后適當(dāng)運(yùn)動,可以減緩血糖上升的速度和峰值。如果餐后運(yùn)動時間不夠,血糖利用率低、消耗少,餐后血糖容就易升高。 |
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