網(wǎng)球肘又稱為肱骨外上炎，是疼痛科門診常見(jiàn)的疾病。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生此種損傷故俗稱“網(wǎng)球肘”。網(wǎng)球肘因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名，它的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。

小小網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)制

機(jī)制比較復(fù)雜，目前比較公認(rèn)的有兩種，一種是炎癥性疾病，一種是肌腱組織特異性改變。炎性疾病主要是筋膜炎癥，骨膜炎，肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎，這些炎癥都稱為間充質(zhì)綜合癥。由于腕關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)的失衡及肘關(guān)節(jié)的失衡，都可以導(dǎo)致肘部的伸肌的痙攣和旋后肌痙攣。伸肌主要是橈側(cè)腕短伸肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，伸指肌、伸小指肌、尺側(cè)伸腕肌和旋后肌。肱骨外上髁附著處，因急性損傷后遺或慢性勞損形成無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，可以引起肘外側(cè)痛和沿伸肌群走行的傳導(dǎo)痛。肌肉痙攣以后就會(huì)壓迫肘部的血管和神經(jīng)。導(dǎo)致肘下血管神經(jīng)處絞榨和橈神經(jīng)關(guān)節(jié)制的炎性改變。同時(shí)引起伸肌或旋后肌痙攣，這樣導(dǎo)致異常的應(yīng)力點(diǎn)，導(dǎo)致骨膜的異常牽拉，導(dǎo)致?lián)p傷出血的病理改變。這些病理改變主要表現(xiàn)為肌腱的膠原纖維斷裂，肌腱部分撕裂，鈣化，部分血管增生和水腫。

網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)制

網(wǎng)球肘的癥狀主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。握拳 屈腕，擰毛巾疼痛明顯加重。網(wǎng)球者的診斷主要是靠癥狀的分析，查體和超聲檢查。

新的治療方法，包括休息，支架和拉伸。激素治療，近期效果非常好，因?yàn)樯旒】傠煜掠幸粋€(gè)小的神經(jīng)血管束被卡壓，周圍炎癥細(xì)胞及斑塊的形成。所以激素治療是有效的，但是遠(yuǎn)期效果不是很好。

新的治療方法

1肉毒桿菌：肉毒桿菌毒素是一種肌肉松弛劑，其作用機(jī)制可能是肉毒素抑制病變膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的相對(duì)過(guò)度釋放，止痛作用機(jī)制可能有以下三個(gè)方面：①阻滯肌肉病變而切斷疼痛；②阻滯介導(dǎo)疼痛的介質(zhì)的釋放，從而減輕神經(jīng)源性炎癥；③毒素直接作用于疼痛傳入纖維。采用A型肉毒毒素肌注射能有效緩解疼痛。

2玻璃酸鈉注射：玻璃酸鈉是一種高分子多糖材料，屬于關(guān)節(jié)滑液的主要成分之一，也是軟骨的重要組成成分，所以其一般多用于關(guān)節(jié)腔的注射如肘關(guān)節(jié)等，可以對(duì)關(guān)節(jié)腔起到很好的潤(rùn)滑作用，網(wǎng)球肘炎患者關(guān)節(jié)滑液往往減少，關(guān)節(jié)滑液覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，抑制軟骨的退變和促進(jìn)軟骨的修復(fù)，改善關(guān)疼痛、攣縮等癥狀。

3自體血：抽取自己的靜脈血，注射到痛點(diǎn)，利用生長(zhǎng)因子，將促使組織再生，加速新陳代謝，誘導(dǎo)自身產(chǎn)生大量膠原蛋白及彈性纖維，修復(fù)受損肌腱。

4體外沖擊波治療：主要是促進(jìn)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，促進(jìn)代謝和組織增生。