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      透刺法治療肩峰下滑囊炎

       疼痛指南 2021-01-19

          肩峰下滑囊炎以肩部外側(cè)疼痛、上臂外展外旋疼痛加劇和活動(dòng)受限為主癥,是一種滑囊水腫增厚的無(wú)菌性炎癥,在臨床上,常將其與肩部的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱等病變統(tǒng)歸于肩周炎范疇進(jìn)行治療,缺乏針對(duì)性,以致于部分患者日久不愈而出現(xiàn)滑囊壁內(nèi)粘連,甚至肌肉萎縮的嚴(yán)重后果。  

      治療方法:

      ····

      主穴

           巨骨透肩髃,“肩峰下”(約肩峰下0.3寸處的痛點(diǎn))透巨骨;

           配穴:臂臑、肩井、曲池、外關(guān)。

      操作:

          患者取坐位,將患肢置于桌面,盡可能呈外展位。局部常規(guī)消毒后,以30號(hào)2.5寸毫針沿皮透刺,進(jìn)針約2寸,接電針儀,采用疏密波,留針30分鐘,局部配合艾灸。肩痛向三角肌止點(diǎn)放射者,向上斜刺臂臑,繼發(fā)于岡上肌腱炎者斜刺肩井至岡上肌。1次/日,10次為1個(gè)療程。 

       

      說(shuō)明

      ····

        肩峰下滑囊位于三角肌下面、岡上肌上面,頂部和肩胛部、肩峰緊密相連,底部與短小旋轉(zhuǎn)肌及肱骨大結(jié)節(jié)連接。其主要功能在于保證肱骨大結(jié)節(jié)進(jìn)行外展活動(dòng)。一旦肩部受到直接或間接外力撞擊,即可致急性肩峰下滑囊炎,此外也可繼發(fā)于慢性岡上肌肌腱炎,從而導(dǎo)致肩峰下腫痛,外展受限,從中醫(yī)學(xué)角度分析,該病多因外傷或勞損導(dǎo)致局部氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)不通。而肩關(guān)節(jié)周?chē)装ㄓ杉珉喂?、鎖骨和肱骨,關(guān)節(jié)中任何部位的炎癥,痛點(diǎn)出現(xiàn)在肩周的任何部位,功能障礙可能表現(xiàn)為外展、內(nèi)收、前屈、后伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)困難。臨床上應(yīng)注意鑒別。

        
        本治法針對(duì)該病變發(fā)生的具體解剖結(jié)構(gòu)選穴透刺。巨骨,位于鎖骨肩峰端之上。針刺上述穴位可使針感直接“氣至病所”,加上局部溫灸,使水腫盡快消除。該法對(duì)于急性肩峰下滑囊炎見(jiàn)效快,治愈率高。若日久已發(fā)生粘連者,可在沿皮透刺時(shí),手托患肢酌情做外展活動(dòng),以利于粘連局部的松解?!?/span>

       
        肩峰下滑囊炎,雖然可影響其附近的很多組織,但從臨床上看,以岡上肌受累為主,尤以岡上肌的下端肌腹和位于腱袖內(nèi)的岡上肌腱影響最為嚴(yán)重,常表現(xiàn)為肌肉萎縮、與周邊組織粘連等。其原因多為怕痛而缺少活動(dòng),加之炎性滲出波及所致。而透刺法最大限度地透過(guò)了病變的周邊部位,促使炎性滲出液吸收,加速炎癥恢復(fù),并可對(duì)岡上肌產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用,使岡上肌在腱袖內(nèi)發(fā)生較大限度的滑動(dòng),防止粘連的產(chǎn)生。


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