偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)血管性頭痛病,常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,發(fā)作時(shí)頭痛劇烈,多伴有惡心,嘔吐等胃腸道癥狀或視覺(jué)障礙,如畏光,閃光,偏盲等,嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作.目前西醫(yī)對(duì)于偏頭痛急性發(fā)作的治療,除了止痛劑以外尚無(wú)其他更好的療法.由于偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性的慢性頭痛病,長(zhǎng)期服用止痛劑將會(huì)產(chǎn)生成癮性和其他毒副作用.

中醫(yī)將本病歸屬“頭痛”、“頭風(fēng)”范疇。認(rèn)為發(fā)病主要與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。因于肝者，或肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢；或肝氣郁滯，久郁化火，上擾清空而為痛。因于脾者，或脾虛生化無(wú)權(quán)，氣血虧虛，氣虛則清陽(yáng)不升，血虛則腦髓失養(yǎng)而致頭痛。因于腎者，多由房勞過(guò)度，耗損腎精，以致髓?？仗摚换蚰I陽(yáng)衰微，寒從內(nèi)生，清陽(yáng)失曠；或腎陰不足，水不涵木，風(fēng)陽(yáng)上亢而致頭痛。頭痛經(jīng)久不愈，其痛如錐如刺者測(cè)因久病入絡(luò)，血瘀絡(luò)痹之故。

     1. 符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn). 

     2. 符合中醫(yī)瘀血型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn). 

     3. 偏頭痛急性發(fā)作者.  

     4. 年齡在10~80歲之間,性別不限.排除其它顱腦和全身性疾病.

      經(jīng)臨床觀察,該技術(shù)無(wú)明顯臨床禁忌癥.但對(duì)于有高血壓,心臟病和出血傾向病史的患者要慎用.

    1. 器械采用0.30mm直徑,長(zhǎng)40mm的不銹鋼毫針.  

    2. 患者取坐位或仰臥位,以龍膽紫標(biāo)出阿是穴(壓痛點(diǎn)).  

  3. 若痛點(diǎn)在顳部,以10~15度的角度進(jìn)針,從絲竹空穴向阿是穴透刺;若痛點(diǎn)在眉棱部,以相同角度從攢竹穴橫透至阿是穴. 

  4. 得氣后,向右輕輕捻轉(zhuǎn)針柄180~360度,使軟組織輕輕纏繞針尖,行250~500次/分的震顫法1分鐘,輕輕回轉(zhuǎn)針柄180~360度,留針5分鐘;如此反復(fù)操作5次后出針.出針時(shí)應(yīng)在針下空松時(shí)緩慢出針,然后按壓針孔1分鐘以防出血.

①絲竹空穴是手少陽(yáng)三焦經(jīng)的常用腧穴之一，位于眉梢凹陷處；在眼輪匝肌處；布有顳淺動(dòng)、靜脈的顳支；有眶上神經(jīng)、顳面神經(jīng)、面神經(jīng)顳支和顴支分布。主治目赤腫痛，眼瞼瞤動(dòng)；頭痛，齒痛；癲狂癇。操作方法為平刺0.5~1寸。

②攢竹屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和額動(dòng)、靜脈。主治頭痛，目眩，目翳，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，近視，眼瞼瞤動(dòng)，眉棱骨痛，及急、慢性結(jié)膜炎，面神經(jīng)麻痹等。操作方法為可向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺0.5~0.8寸，或直刺0.2~0.3寸。禁灸。

    1.該手法綜合了透刺,纏針,震顫三種針刺手法,要有機(jī)而熟練地把它們結(jié)合起來(lái).  

    2.在透刺到壓痛點(diǎn)時(shí),要注意仔細(xì)搜尋敏感點(diǎn),手法宜柔和,切忌為了得氣而大幅度提插捻轉(zhuǎn).敏感點(diǎn)一般在相應(yīng)的血管周?chē)?/span>,如顳部,在顳淺動(dòng)脈周?chē)?/span>;眉棱部,在眶上切跡附近.  

    3.找到敏感點(diǎn)后,輕柔地向右捻轉(zhuǎn)針柄180~360度,使軟組織輕輕纏繞針尖,此時(shí),患者針感會(huì)增強(qiáng),然后行震顫法.
    4.在行震顫法時(shí).操作者要放松全身,尤其是手臂,盡可能使震顫的頻率和幅度保持均勻.

    該方法近期和遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)優(yōu)于服用止痛劑或其他療法,且能有效地終止偏頭痛的急性發(fā)作.該技術(shù)操作簡(jiǎn)便,易學(xué)易用,安全高效,為治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作提供了一種新的方法.

   1. 該手法在操作時(shí)始終要求輕柔而有力,切忌采用暴力.在搜尋敏感點(diǎn)時(shí),避免損傷動(dòng)脈.  

   2. 在出針時(shí)應(yīng)在針下空松時(shí)緩慢出針,然后按壓針孔1分鐘以防出血.  

   3. 一般來(lái)講,若按規(guī)定操作,該手法不會(huì)產(chǎn)生意外情況.但若手法過(guò)重,或出針時(shí)過(guò)于魯莽,可引起局部少量出血,按壓局部片刻即可.但如操作中刺傷動(dòng)脈,可引起皮下血腫,應(yīng)即刻重按局部3～5分鐘止血.血止后5～10小時(shí),可熱敷消瘀.  

   4. 對(duì)于敏感病人易暈針者,應(yīng)取臥位治療. 鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作具有手法操作簡(jiǎn)單,易學(xué),對(duì)于治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作療效迅速而確切,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景.

疾病預(yù)防

1.避免頭痛誘發(fā)因素：要預(yù)防偏頭疼的發(fā)作，首先消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應(yīng)避免強(qiáng)光線(xiàn)的直接刺激，如避免直視汽車(chē)玻璃的反光，避免從較暗的室內(nèi)向光線(xiàn)明亮的室外眺望。避免對(duì)視光線(xiàn)強(qiáng)烈的霓虹燈。避免情緒緊張，避免服用血管擴(kuò)張劑等藥物，避免飲用紅酒和進(jìn)食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚(yú)等?！?/p>

2.藥物治療：預(yù)防性治療適用于：①頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者；②急性期治療無(wú)效，或因副作用和禁忌證無(wú)法進(jìn)行急性期治療者；③可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。預(yù)防性藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見(jiàn)效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。臨床用于偏頭痛預(yù)防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾 、美托洛爾 ；②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米；③抗癲癇藥，如丙戊酸 、托吡酯；④抗抑郁藥，如阿米替林、氟西汀；⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無(wú)關(guān)的藥物，是主要的預(yù)防性治療藥物，一種藥物無(wú)效可選用另一種藥物。

調(diào)護(hù)

最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期避免誘發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防 。具體如下：

1·遠(yuǎn)離酪胺酸類(lèi)食物

酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因易導(dǎo)致頭痛發(fā)作，這類(lèi)食物包括：奶酪 、巧克力、柑橘類(lèi)食物，以及腌漬沙丁魚(yú)、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等。

2·減少攝酒

所有酒精類(lèi)飲料都會(huì)引發(fā)頭痛，特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如果一定要喝，最好選擇伏特加、白酒這類(lèi)無(wú)色酒。

3·學(xué)會(huì)減壓

放松心情，選擇泡泡溫水浴，做瑜伽等放松運(yùn)動(dòng)可以避免頭痛。

4·規(guī)律運(yùn)動(dòng)

對(duì)有偏頭痛的人來(lái)說(shuō)，著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運(yùn)動(dòng)（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。

5·生活規(guī)律

營(yíng)造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時(shí)上床、起床。