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最近因?yàn)榇蠹谊P(guān)注新冠肺炎的原因，大錘連續(xù)刊出的都是同一個(gè)主題故事，那就是歷史上人類與傳染病殊死搏斗的故事。本期大錘繼續(xù)延續(xù)這個(gè)話題，我們今天要說的，是大家都非常熟悉的一個(gè)詞——隔離。

在開始本期故事之前，大錘仍舊要代表整個(gè)團(tuán)隊(duì)，向此時(shí)此刻仍舊奮戰(zhàn)在抗擊新冠肺炎一線的廣大逆向前行者們，致敬。

書歸正傳。關(guān)于隔離，古人的認(rèn)知就是從發(fā)現(xiàn)某些惡性疾病能夠傳染開始的。成書于春秋時(shí)代的儒家經(jīng)典《論語》一書中，就記載了孔子非常喜歡的弟子冉伯牛，生了很嚴(yán)重的病?？鬃尤ト讲５淖√幙赐?，卻不能靠近，只能隔著窗戶，拉住冉伯牛的手，很傷心地說：“你得了這個(gè)病，真是命啊！你這樣的人怎么會(huì)得這樣的病呢！”

后世就有學(xué)者認(rèn)為，孔子不進(jìn)門而是隔著窗戶看望，這其中有一種可能性，就是冉伯?；嫉目赡苁锹轱L(fēng)病一類的傳染病，麻風(fēng)病是一種主要靠飛沫傳播的傳染性皮膚病，在古代曾經(jīng)長期困擾人類。冉伯牛得了這樣的傳染病，他只能自己呆在房子里，不能靠近其他人以防止感染，即便是孔子來看望也無法接近，而且那個(gè)時(shí)代得這個(gè)病基本就相當(dāng)于絕癥，無藥可治，所以孔子看到冉伯?；疾〉膽K狀，非常愁苦。按照現(xiàn)代學(xué)者的這個(gè)推斷來說，在孔子生活的春秋時(shí)代，我國就可能已經(jīng)出現(xiàn)對傳染病患者的隔離措施了。

當(dāng)然，從現(xiàn)代考古學(xué)的進(jìn)展來說，隔離的歷史比孔子時(shí)代還要早上千年，因?yàn)?strong>有學(xué)者針對殷墟出土的甲骨文來考察，可能在4000年前的商朝時(shí)代，古人就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了傳染病的危害性，并把患病的人單獨(dú)放置在一間房子里，這也是到目前為止關(guān)于我國古代隔離傳染病措施的最早推測。

而具體的證據(jù)則是1975年出土的云夢睡虎地秦簡，記載中正式出現(xiàn)了“癘遷所”，這是秦朝當(dāng)時(shí)那些因?yàn)榉缸锉粡?qiáng)制服苦役的人，他們居住在一起，生活條件比較惡劣，一旦出現(xiàn)疾病，特別容易出現(xiàn)大規(guī)模傳染，于是秦朝就專門設(shè)置了對應(yīng)傳染病的隔離場所。

在古代相當(dāng)長的時(shí)間里，由于古人無法認(rèn)識疾病的傳染渠道和傳染病的本質(zhì)，因此無法開展針對性的治療，而隔離病患則是古人能夠采用的代價(jià)相對較少而效果又比較理想的防疫手段，所以很快就普及開來。

在西漢時(shí)期，古人首次在瘟疫橫行的時(shí)候，通過騰空一批房舍，正式開設(shè)了原始版的傳染病醫(yī)院，當(dāng)時(shí)這類房屋專門收治傳染病人，并且還由官府配屬治療藥物。到了東漢，這類隔離設(shè)施越來越專業(yè)化。當(dāng)時(shí)東漢將軍皇甫規(guī)率領(lǐng)軍隊(duì)在西涼與羌人反復(fù)交戰(zhàn)，手下士卒因?yàn)樗敛环?，?dǎo)致瘟疫在軍營流行，當(dāng)時(shí)導(dǎo)致了三四成的軍兵士卒染病，東漢軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力大減。而皇甫規(guī)為了鼓舞士氣，親自去探望患病的士卒，最終穩(wěn)定了軍心士氣。皇甫規(guī)當(dāng)時(shí)去的地方，叫做“庵廬”，也就是軍中專門為傳染病人搭建的木制小房子。這也是我國歷史上第一次出現(xiàn)軍用隔離病院。

當(dāng)然，隔離雖然是阻斷傳染病的一種有效手段，但是對于被隔離的患者來說，這種隔離是具有傷害性的。東晉的葛洪曾經(jīng)記載說，有個(gè)人叫做趙瞿，他得了麻風(fēng)病，怎么都治不好，為了防范他的疾病傳染給別人，最后家人就給他準(zhǔn)備了食物和水，直接把他送到深山的一個(gè)洞穴中了，其實(shí)這基本就相當(dāng)于為了群體的安全，把隔離的病患放在人跡罕至的地方，任其自生自滅了。這種隔離，是古人在無法有效治療疾病的前提下，被迫而為之，屬于一種被動(dòng)的防御性行為，而且代價(jià)也是很大的。

經(jīng)過之后幾百年的發(fā)展，因?yàn)榧膊〉牧餍卸R時(shí)開設(shè)各種隔離病院已經(jīng)成為救災(zāi)過程中的常見措施之一。到了唐代，正式出現(xiàn)了專門收治傳染病人的“癘人坊”，而且這個(gè)“癘人坊”是男女分別集中隔離的。當(dāng)時(shí)這類救治病人的機(jī)構(gòu)往往依附于寺廟，作為各地寺廟樂善好施的一個(gè)輔助設(shè)施，不過后來唐朝開始派遣專門的官吏房負(fù)責(zé)管理及監(jiān)督這些機(jī)構(gòu)。封建王朝的正式介入和長期管理，讓古代的隔離設(shè)施有了根本性的變化。

有了唐朝的這個(gè)基礎(chǔ)，在宋代，正式設(shè)立了“病坊”作為收治病患特別是傳染病的慣例。而且除了朝廷之外，地方也會(huì)有一些私人設(shè)置的類似機(jī)構(gòu)。后世非常熟悉的北宋文豪蘇東坡，在任職杭州期間，適逢當(dāng)?shù)匚烈吡餍?，于是蘇軾專門在杭州城內(nèi)籌辦了一處病坊，取名“安樂坊”，并安排專門的醫(yī)生在那里坐診，并且還廉價(jià)售藥。這種對瘟疫的做法受到了后來北宋朝廷的認(rèn)可。這種官辦的針對傳染病的安置場所，從宋元開始成為了定制。

當(dāng)然，由于歷史條件的限制，古人對傳染病的知識不夠，所以隔離場所只能限于對人身的隔離，對傳染途徑的阻斷則更多依靠經(jīng)驗(yàn)和觀察，比如宋代就發(fā)現(xiàn)，瘟疫之家在隔離的時(shí)候需要開窗通風(fēng)；而明清時(shí)代的人們則發(fā)現(xiàn)，跟傳染病人要保持一定的距離，尤其是不能靠近病患、不能與病患同吃，也不能穿病患的衣物。不過這些在近代防疫學(xué)誕生之前，更多是一種經(jīng)驗(yàn)的積累，而不是理論的突破。

盡管如此，在我國古代相當(dāng)長的時(shí)間里，隔離仍舊是古人對抗傳染病的最有效的方式之一。這種近乎壯士斷腕的悲壯選擇，起初是人類在面對傳染病缺乏對抗手段時(shí)候的被迫選擇，但是，經(jīng)過近代細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)以及防疫學(xué)的知識加成之后，這種古老的被動(dòng)手段煥發(fā)出了強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力，成為我們至今仍舊能夠用來對抗那些暫時(shí)沒有有效治療手段的病毒時(shí)，仍舊可以依仗的，有效武器。