附子30~100~200g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參10~30g（另煎兌服），山萸凈肉60~120g，生龍牡粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g（分次沖服）

本方始創(chuàng)于60年代初期，經(jīng)40年臨證實(shí)踐，逐漸定型。

本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類方、四逆湯衍生方參附龍牡救逆湯及張錫純氏來復(fù)湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆湯為中醫(yī)學(xué)強(qiáng)心主劑，臨床應(yīng)用1700余年，救治心衰，療效卓著。心衰病人，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不但陽氣衰微，而且陰液內(nèi)竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)?，滋陰和陽，益氣生津，使本方更甄完善。但用于救治心衰垂危重癥仍然生死參半。細(xì)究其因，不外兩點(diǎn)：第一、歷代用傷寒方，劑量過輕，主藥附子，僅10g左右。考《傷寒論·四逆湯》原方，用生附子1枚，按考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20g，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子40~60g，而歷代用四逆湯僅原方的1/6~1/10.以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠然難矣！其二，之所以不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。古今本草，已有定論，附子有大毒。但附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，系于一發(fā)之際，陽回則生，陽去則死。非破格重用附子純陽之品的大辛大熱之性，不以雷霆萬鈞之力，不能斬關(guān)奪門，破陰回陽，而挽垂絕之生命。1961年7月，當(dāng)筆者救治一例60歲垂死老婦時(shí)，患者四肢冰冷，測不到血壓，摸不到脈搏，僅心口微溫，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆湯加人參湯中，武火急煎，隨煎隨喂，1小時(shí)后終于起死回生。按現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，附子武火急煎1小時(shí)，正是其毒性分解的高峰。由此悟出，對垂死的心衰病人而言，附子的劇毒，正是救命的仙丹。我一生所用附子超過5噸之?dāng)?shù)，經(jīng)治病人在萬例以上，垂死病人有24小時(shí)用附子500g以上者，從無一例中毒。本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。傷寒四逆湯原方，炙甘草是生附子的2倍，足證仲景當(dāng)時(shí)充分認(rèn)識(shí)到附子的毒性與解毒的措施，甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之后，又具扶正作用（現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，炙甘草有類激素樣作用，而無激素之弊）。而在破格重用附子100g以上時(shí)，炙甘草60g已足以監(jiān)制附子的毒性，不必多慮。經(jīng)這樣的改進(jìn)之后，重癥病人的治愈率可達(dá)十全。而垂死病人救活率，僅可達(dá)十之六七。由于個(gè)人學(xué)識(shí)淺薄，思路狹窄，只見局部，不見整體。但著眼于“心衰”一端，而忽視了垂死病人全身衰竭的全局——五臟六腑陰陽氣血的散失，故本方的治愈率停滯在生死參半的水平，約10年之久。后讀近賢張錫純氏《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張氏為我國近代中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)者。他在書中創(chuàng)立“來復(fù)湯”一方（山萸肉60g、生龍牡粉各30g、生杭芍18g、野臺(tái)參12g、炙甘草6g）可補(bǔ)四逆湯之不足。其論云：“……寒溫外感諸癥，大病瘥（chài）后不能自復(fù)，（陰陽氣血脫失過甚，全身功能衰竭狀態(tài)）寒熱往來，虛汗淋漓（大汗亡陽，氣血將脫）……目睛上竄，勢危欲脫（腦危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衰竭，氣脫于上）或怔忡（早搏、心臟纖顫、心跳驟停之先兆）；或氣血不足以息（呼吸衰竭），諸癥只見一端，即宜急服。”張氏認(rèn)為：“凡人元?dú)庵?，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風(fēng)先動(dòng)，肝風(fēng)動(dòng)，即元?dú)庥撝滓?。”（古人論肝，皆與高級神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)，亦即現(xiàn)代之腦危象出現(xiàn)前兆，為全身功能衰竭之最后轉(zhuǎn)歸）張氏盛贊“萸肉救脫之功，較參、術(shù)、芪更勝。蓋萸肉之性，不獨(dú)補(bǔ)肝也，凡人身陰陽氣血將散者皆能斂之?！惫省吧捷侨鉃榫让摰谝灰帯薄Ｓ鄮熎湟?，于破格人參四逆湯中重加山萸肉、生龍牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心湯方。方中，尤以山萸肉一味，“大能收斂元?dú)?，固澀滑脫，收澀之中，兼具條暢之性。故又通利九竅，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣?！保ù它c(diǎn)極為重要，為古今諸家本草未曾發(fā)現(xiàn)之特殊功效，可適應(yīng)一切心衰虛中夾瘀的特征，對冠心病尤為重要。）用之，可助附子固守已復(fù)之陽，挽五臟氣血之脫失。而龍牡二藥，為固腎攝精、收斂元?dú)庖帲换畲攀{上下，維系陰陽；麝香，急救醒神要藥，開中有補(bǔ)，對一切腦危象（痰厥昏迷）有斬關(guān)奪門、辟穢開竅之功?！吨兴幋筠o典》載：“現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，小量麝香對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)均有興奮作用。對心衰、呼吸衰竭、血壓下降、冠心病心絞痛發(fā)作，均有可靠療效。

破格救心湯增強(qiáng)了仲景先師四逆湯類方回陽救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，使本方發(fā)生質(zhì)變。麝香、龍牡、磁石的增入，更使本方具備了扶正固脫，活血化瘀，開竅醒腦，復(fù)蘇高級神經(jīng)功能，從而救治呼吸循環(huán)衰竭，糾正全身衰竭狀態(tài)，確有起死回生的神奇功效。