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胡某，女，13歲，其母是西醫(yī)，幾年前闌尾切除術(shù)，其后經(jīng)常闌尾處常隱隱痛，檢查無腸系膜淋巴結(jié)炎，無慢性闌尾炎無腹膜炎證，無其他有形病變，喜歡吃辣椒，最近疼痛頻繁，體溫37.5+已有半月，咽喉紅，苔白膩尖邊紅，另有頭暈，咽痛。每在學(xué)校體溫更高，回家體溫稍下降。上學(xué)感覺有壓力大。求診療。 一診方如下，每日再進(jìn)小柴胡顆粒3-6包以解郁。（桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯合大黃牡丹皮湯加減） 二診。咽痛消失，頭暈消失，腹痛減少，體溫37+.下方。每日進(jìn)小柴胡2包以解郁。（桂枝加芍藥加茯苓白術(shù)湯合大黃牡丹皮湯合厚樸三物湯） 四診，體溫37+-，腹痛無在反復(fù)，各種情況良好，藥停。后一周體溫逐漸恢復(fù)36.5+-。 其后隨訪15個月腹痛無復(fù)發(fā)。 按： 100、傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不差者。小柴胡湯主之。（小柴胡可以治療部分腹痛） 28、服桂枝湯。或下之。仍頭項強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。（健脾而利濕祖方） 4、腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。（不可下之證選用，由此可見大黃牡丹湯不是俊下方，至少仲景如此認(rèn)為） 11、痛而閉者，厚樸三物湯主之。（下法不能愈，還需用下法之方，后重者行氣可去正是此方） 103、太陽病。過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡。嘔不止。心下急。一云嘔止小安郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之則愈。（大柴胡是大于大黃牡丹湯的下，小于三承氣湯之下） |
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