偏癱的運(yùn)動治療和作業(yè)治療，一般在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展48小時(shí)后開始。治療分為軟癱期，痙攣期和分離期。

此時(shí)的病人多為臥床患者病程一般在1到4周，這時(shí)的康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療相結(jié)合。

治療目標(biāo)：

預(yù)防各種并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的出現(xiàn)，為患者進(jìn)一步功能恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

治療方法：

1，良肢位擺放。主要預(yù)防患者的并發(fā)癥及異常姿勢的產(chǎn)生。如肩關(guān)節(jié)半脫位，翼狀肩，挎籃肘等。

2，被動運(yùn)動。減緩患者的肌肉萎縮，預(yù)防關(guān)節(jié)肌腱攣縮。

3，動作誘導(dǎo)。傳統(tǒng)手法誘導(dǎo)和健側(cè)帶動患側(cè)做主動運(yùn)動（Bobath握手重復(fù)做上舉和肩前屈動作等）

注意事項(xiàng)：

在疾病的早期，治療手法不宜太重，在預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉廢用性萎縮，減輕疼痛的同時(shí)，也要避免手法過重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

一般情況下，患者在發(fā)病一個(gè)月后會進(jìn)入痙攣期。此時(shí)病人肌張力較高，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)及共同運(yùn)動等異常運(yùn)動模式，此時(shí)的訓(xùn)練以誘導(dǎo)正確的主動運(yùn)動為主。

治療目標(biāo)：

降低患者肢體的肌張力，加強(qiáng)患者患肢的協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動，進(jìn)行患肢實(shí)用性功能的強(qiáng)化抑制異常運(yùn)動模式的出現(xiàn)。

治療方法：

1，被動運(yùn)動和牽伸。降低病人的肌張力；

2，手法誘導(dǎo)關(guān)節(jié)某一方向還未出現(xiàn)的動作；

3，主動運(yùn)動。以手法輔助患肢患肢主動運(yùn)動為主；

4，作業(yè)療法

運(yùn)用OT中的器械進(jìn)行加強(qiáng)運(yùn)動和誘導(dǎo)分離運(yùn)動（健側(cè)肢體帶動患肢）：

①舉OT棍；②滾筒；③木釘板；④磨砂板；⑤肩抬舉訓(xùn)練器。

5，ADL訓(xùn)練。穿脫鞋，衣褲，轉(zhuǎn)移等（患側(cè)上肢和手輔助為主）。

注意事項(xiàng)：

在進(jìn)行運(yùn)動療法和作業(yè)療法的同時(shí)，要隨時(shí)糾正患者的異常姿勢和異常運(yùn)動模式，注意患者的整體運(yùn)動。

根據(jù)不同的病理情況，患者出現(xiàn)分離運(yùn)動時(shí)間有快有慢，一般在病后三個(gè)月后會出現(xiàn)。此時(shí)的患者的主動運(yùn)動進(jìn)一步加強(qiáng)，這時(shí)可加強(qiáng)訓(xùn)練患肢某些方向的力量和速度（主要為伸肌肌群）。

治療目標(biāo)：

加強(qiáng)進(jìn)一步的分離運(yùn)動，誘導(dǎo)患肢更加精細(xì)的運(yùn)動，訓(xùn)練患者獨(dú)立完成絕大多數(shù)的日常生活活動。

訓(xùn)練方法：

1，主動運(yùn)動。部分方向的抗阻訓(xùn)練（主要為伸肌肌群）；

2，運(yùn)用OT器材：

①拋接球訓(xùn)練；②木釘板；③撿豆子訓(xùn)練；④上螺絲，上螺母訓(xùn)練；

注意事項(xiàng)：

治療時(shí)，要隨時(shí)與患者溝通，看有無引起患者的身體的不適合劇烈疼痛。有言語功能障礙者，應(yīng)隨時(shí)觀察患者的表情和反應(yīng)。

家庭康復(fù)中可做的訓(xùn)練：

• 上肢肌力訓(xùn)練：

①上肢支撐訓(xùn)練；②負(fù)沙袋運(yùn)動；③捏橡皮泥；④拉彈力帶；⑤舉啞鈴。

• 手的精細(xì)動作訓(xùn)練：

①對指練習(xí)；②使用筷子夾豆子；③剪紙；④寫字等。

• 手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：

①串珠子；②遠(yuǎn)距離套圈訓(xùn)練；③打地鼠類游戲等。

• ADL訓(xùn)練

日常生活活動能力訓(xùn)練板訓(xùn)練，穿脫衣物，使用餐具等（患側(cè)上肢和手主動進(jìn)行為主）。

注意事項(xiàng)：

強(qiáng)調(diào)在安全的基礎(chǔ)上，進(jìn)行治療。