中風(fēng)先兆癥是中風(fēng)發(fā)病前所表現(xiàn)出來(lái)的一系列先兆證候,發(fā)病原因有氣、虛、瘀、痰等互結(jié)于內(nèi),腦脈痹阻或血溢于腦絡(luò)之外而發(fā)病。痰瘀的形成與正氣虧虛有密切關(guān)系。元?dú)馓澨?不能推動(dòng)血液、津液的運(yùn)行是產(chǎn)生痰瘀病理因素的重要方面。

益氣活血化疲方
【藥物組成】黃芪、丹參、葛根各30g,黨參、赤芍各15g,白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、石菖蒲、制膽南星各10g。加減:面紅目赤、眩暈者,加天麻10g,鉤藤15g,石決明(先煎)30g;言語(yǔ)謇澀者,加遠(yuǎn)志6g,郁金10g;腰酸耳鳴者,加枸杞子、何首烏各10g;心中煩熱、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃膩者,加黃連、蓮子心各3g;大便秘結(jié)者,加大黃10g。
【適用病癥】中風(fēng)先兆癥。臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈,腦鳴面紅目赤,口角顫動(dòng),手指抖動(dòng)、麻木,血壓升高等
按:中風(fēng)先兆癥是中風(fēng)發(fā)病前所表現(xiàn)出來(lái)的一系列先兆征候,發(fā)病原因有“風(fēng)、火、痰、氣、瘀、虛”等方面,尤以痰瘀為主。因痰瘀交阻于腦絡(luò),復(fù)因陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)化風(fēng),乃發(fā)中風(fēng)。而痰瘀的形成與正氣虧虛密切相關(guān),而痰濁的形成也與氣虛密切相關(guān)。脾胃氣虛,飲食水谷不歸正化,從而變生痰濁,并與瘀血膠結(jié)。由此可見(jiàn),元?dú)馓澨?不能推動(dòng)血液、津液的運(yùn)行是產(chǎn)生痰瘀病理因素的重要方面。因此,采取積極有效地治療措施,可控制中風(fēng)的發(fā)生,并降低腦血管意外的病死率,故在祛瘀化痰基礎(chǔ)上配伍黃芪、黨參、白術(shù)等甘溫益氣之品,令氣旺血行,津液歸于正化而不致變生痰濁、瘀血。益氣活血化痰方以黃芪、黨參、白術(shù)甘溫益氣之品,補(bǔ)氣健脾,尤其重用黃芪達(dá)30g,取其力專(zhuān)性走,周行全身,以推動(dòng)諸藥之力,使氣旺血行,瘀去絡(luò)通?，F(xiàn)代研究表明,黃芪、黨參可通過(guò)擴(kuò)張外周血管而降壓,二藥對(duì)血小板有解聚和抑制其黏附、聚集作用,可消除血脈瘀阻;丹參、川芎、當(dāng)歸、赤芍活血化瘀,能改善紅細(xì)胞的變形性和聚集性,降低血小板黏附率和全血液黏度,改善微循環(huán);石菖蒲、膽南星化痰開(kāi)竅,且能改善微循環(huán)和腦代謝,石菖蒲還有鎮(zhèn)靜安神、恢復(fù)腦意識(shí)的作用;葛根清熱生津,引諸藥上行于頭腦。諸藥合用,共奏益氣活血化痰之功,對(duì)中風(fēng)先兆癥的治療效果顯著,從而降低了中風(fēng)的發(fā)病率

息風(fēng)通絡(luò)化瘀湯
【藥物組成】黃芪、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、山茱萸、天麻、龍骨、牡蠣、懷牛膝。(原方無(wú)藥量)
加減:肝陽(yáng)上亢者,重用天麻、白芍、龍骨、牡蠣;兼痰熱者,加瓜蔞、天竺黃;痰濁瘀滯者,加法半夏、石菖蒲、膽南星、三棱、莪術(shù);腎虛者,加熟地黃、鹿角膠
【適用病癥】中風(fēng)先兆癥。臨床表現(xiàn)為近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作突發(fā)性、一過(guò)性、可逆性眩暈、黑矇、失語(yǔ)等癥狀。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次。每煎取藥液200mL將2次藥液混合,分2次服。2個(gè)月為1個(gè)療程
按:中風(fēng)病死亡率和致殘率均很高,控制和減少中風(fēng)病發(fā)生的關(guān)鍵是積極治療中風(fēng)先兆癥。中風(fēng)先兆癥是在人體氣血陰陽(yáng)虧虛的基礎(chǔ)上,因風(fēng)、火、痰、瘀等多種因素誘發(fā),導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血逆亂而產(chǎn)生。因此對(duì)中風(fēng)先兆癥的治療應(yīng)以風(fēng)、火痰、瘀為標(biāo),調(diào)理臟腑及氣血陰陽(yáng)為本。息風(fēng)通絡(luò)化瘀湯中以黃芪、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、山茱萸、牛膝益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰,滋補(bǔ)肝腎;佐以天麻、龍骨、牡蠣平肝息風(fēng)。諸藥合用,共奏標(biāo)本兼治、扶正祛邪之效。對(duì)于中風(fēng)先兆癥的治療應(yīng)注意及早診斷、及早治療,對(duì)疾病的進(jìn)一步發(fā)展有一定的預(yù)防作用

防癱通脈湯
【藥物組成】黃芪、丹參、山楂、茯苓各30g,天麻、地龍各10g,枸杞子、川芎、當(dāng)歸、赤芍、石菖蒲各15g,鉤藤10g。
加減:肝陽(yáng)上亢者,加牡蠣、夏枯草、石決明;痰濁壅滯者,加法半夏、陳皮;腎虛血瘀者,加何首烏、三七末等。
【適用病癥】中風(fēng)先兆癥。臨床表現(xiàn)為眩暈,偏身麻木短暫性肢癱,語(yǔ)言障礙,暈厥發(fā)作,發(fā)作性視物模糊。
【用藥方法】一每天1劑,水煎服。20天為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程。停藥隨訪(fǎng)觀(guān)察3個(gè)月。高血壓病患者仍服用卡托普利、尼莫地平等降壓藥,冠心病患者仍可服異山梨酯、硝苯地平等,糖尿病患者繼服格列本脲、二甲雙胍等
按:中風(fēng)先兆癥以風(fēng)、火、痰、虛、瘀為基本病機(jī),為本虛標(biāo)實(shí)之證。瘀血、痰濁是發(fā)病的中心環(huán)節(jié),而氣虛和肝腎虧虛是導(dǎo)致痰濁瘀血內(nèi)生的重要因素。痰、瘀、虛三者是貫穿于中風(fēng)先兆癥的關(guān)鍵因素,風(fēng)、火則是在誘發(fā)因素作用下,在痰、瘀、虛的基礎(chǔ)上,由臟腑功能失調(diào),氣血驟然逆亂而發(fā)病。治療重點(diǎn)是痰濁、瘀血和臟腑虧虛。防癱通脈湯以黃芪、丹參、地龍益氣活血;輔以赤芍、當(dāng)歸、川芎、山楂以增強(qiáng)活血祛瘀之功;天麻、鉤藤、枸杞子平肝潛陽(yáng),滋養(yǎng)肝腎以息風(fēng);茯苓、石菖蒲祛濕化促進(jìn)水液代謝以除痰濁滋生之源。諸藥合用,共奏益氣活血化濁滌痰、滋肝補(bǔ)腎之功,對(duì)緩解中風(fēng)先兆癥有較好的療效。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯
【藥物組成】黃芪60g,當(dāng)歸尾、赤芍各12g,地龍、川芎各9g,桃仁、紅花各6g加減:便秘者,當(dāng)歸尾可加至15g,桃仁可加至12g;偏身麻木明顯者,加天麻、膽南星、白芥子各10g,雞血藤30g肢體力弱明顯者,加黨參15g,白術(shù)12g;口舌歪斜明顯者加全蝎9g,僵蠶12g,蜈蚣3條;語(yǔ)言謇澀明顯者,加石菖蒲12g,郁金、遠(yuǎn)志各10g;眼前黑矇易跌倒者,加西洋參10g,菊花12g,柴胡24g。
【適用病癥】中風(fēng)先兆癥,中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型。臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈,腦鳴,面紅目赤,口角顫動(dòng),手指抖動(dòng)、麻木,兼有面色胱白,氣短乏力,頭暈自汗,心悸,便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡、苔薄白,脈沉細(xì)。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次,共取藥液300ml分早、晚服。
按:補(bǔ)氣活血補(bǔ)陽(yáng)還五湯中以黃芪為主藥,取其大補(bǔ)元?dú)?力專(zhuān)性走,周行全身,以推動(dòng)諸藥之力,使氣旺血行,瘀去絡(luò)通;當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花均為活血化瘀通絡(luò)之品,配合補(bǔ)氣之黃芪。諸藥合用,共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)的作用,使“血行風(fēng)自滅”。用于治療中風(fēng)先兆癥有較好的療效,同時(shí)對(duì)兼有氣虛血瘀型眩暈者也有一定的治療作用。