01、案例：

       患者：應先生，50歲。患者脅痛三年，腹臌脹而滿三月，經檢查為“肝硬化腹水”，屢用利水諸法不效。

       診見：腹大如鼓，短氣撐急、腸鳴漉漉、肢冷便溏、小便短少、舌質淡、苔薄白、脈沉細。

       診為：陽虛氣滯，血瘀水停。

       疏方：桂枝、生麻黃、生姜、甘草、大棗、細辛、熟附子、丹參、白術、三棱等。

       進程：服藥三十劑，腹水消退，諸癥隨之而減。后以疏肝健脾之法，做丸善后。 

       病機：臌脹形成的基本病機--肝、脾、腎三臟功能失調，導致氣滯、血瘀、水裹積于腹中而成。早在《內經》就已論述了本病的證候及治療方藥?！端貑?. 腹中論》說：“有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食……名為臌脹……治之以雞矢醴，一劑知，二劑已”。

       評述：臌脹是以心腹大滿為主要臨床表現；l

                 其治療方法繁多，本案所用方藥為張仲景“桂枝去芍藥加麻辛附子湯”加味。

                 《金匱要略 . 水氣病脈證并治》篇說：“氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”。

                  所謂“氣分”病----巢元方認為是“由水飲搏于氣，結聚所成”。

                ▲ 陳修園則潛心臨證，頗有所悟道：此證“微露出其臌脹機倪，令人尋譯其旨于言外”。a 凡是大便溏薄下利，若脈弦或脈沉，腹?jié)M以“心下”為界的，則用本方，每用必驗。

          b  腹脹而兩脅痞堅的，則用柴胡桂枝干姜湯，其效為捷。

          c  腹脹居中而且利益甚的，用理中湯，服至腹中熱時，則脹立消。

          d 若小腹脹甚，尿少欲出不能，則用真武湯，附子可制大其服，則尿出脹消。