胃息肉是來源于胃黏膜上皮組織的一種異常生長組織。

胃息肉通常無癥狀，但在罕見的情況下，可以伴隨非特異性癥狀被發(fā)現(xiàn)，如腹痛、消化道出血、貧血或胃出口梗阻癥狀。

胃息肉通常分為三大類，最常見的為炎性增生性息肉，其次為胃底腺息肉，最少見的為腺瘤性息肉。

一、炎性增生性息肉

炎性增生性息肉占所有胃息肉的50%以上，可見于胃組織的任何部位中，于胃竇部常見，從幾毫米到幾厘米大小不等，常常多發(fā)。

這種息肉是慢性炎癥刺激引起的，尤其是慢性萎縮性胃炎。幽門螺桿菌感染是引起這種息肉的最主要病因。

這種息肉的癌變率非常低，據(jù)報(bào)道只有1%～2%的增生性息肉伴有上皮內(nèi)瘤變，從而有發(fā)展為胃癌的可能。

二、胃底腺息肉

胃底腺息肉的發(fā)病率有越來越高的趨勢。顧名思義，胃底腺息肉是主要發(fā)生在胃底部的息肉，一般直徑都小于0.5厘米，扁平無蒂，表面光滑。

這種息肉在健康人和行消化道內(nèi)鏡檢查的患者中常常發(fā)現(xiàn)，在長期服用質(zhì)子泵抑制劑的患者中出現(xiàn)率更高。

胃底腺息肉幾乎沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)，只有在非常少見的患有家族性息肉病的患者中，胃底腺息肉有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

三、腺瘤樣息肉

腺瘤樣息肉的比例很低，常常在慢性萎縮性胃炎的患者中發(fā)現(xiàn)，息肉一般是圓形的，可以有蒂，也有些扁平息肉，常單發(fā)，多見于胃竇部。

此類發(fā)育異常的上皮細(xì)胞，常在慢性萎縮性胃炎和典型的幽門螺桿菌感染相關(guān)的腸化生的胃黏膜上皮上出現(xiàn)。

息肉常常伴有黏膜細(xì)胞的化生，有很大的癌變風(fēng)險(xiǎn)。其癌變率與絨毛成分的多少及息肉大小有密切關(guān)系。

四、發(fā)現(xiàn)息肉后，應(yīng)該怎么辦？

目前對于胃息肉的隨訪問題，尚無足夠的指南或共識意見作為指導(dǎo)。一般而言，對于炎性增生性息肉，應(yīng)取活組織檢查，直徑大于1厘米者應(yīng)予完整切除，術(shù)后病理如發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)密切隨訪，至少半年復(fù)查一次胃鏡，如有幽門螺桿菌感染，應(yīng)在確認(rèn)幽門螺桿菌根除后3～6個(gè)月進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪評價(jià)，對于廣泛腸上皮化生者應(yīng)考慮長期隨訪。

對于胃底腺息肉，應(yīng)取活組織檢查，直徑大于1厘米者應(yīng)予完整切除，術(shù)后病理如發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)密切隨訪，至少半年復(fù)查一次胃鏡，另外最好停用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類藥物，可以換用法莫替丁等H2受體阻滯劑。

對于腺瘤性息肉，因腺瘤是胃癌的癌前病變，因此所有的腺瘤性息肉均應(yīng)摘除，摘除后應(yīng)密切隨訪，每年復(fù)診1次，連續(xù)4年無再發(fā)，改為2～3年檢查1次，如病理有上皮內(nèi)瘤變，則應(yīng)縮短隨訪時(shí)間。