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很多人做完胃鏡， 看到報(bào)告上“胃息肉”的診斷， 誠惶誠恐： 胃息肉嚴(yán)不嚴(yán)重啊？ 有胃息肉就會(huì)得腫瘤嗎? 胃息肉會(huì)癌變嗎？ 發(fā)現(xiàn)胃息肉就要切除？ ……
今天，武漢協(xié)和醫(yī)院專家 一文說清楚！ 胃息肉如何形成的？ 胃息肉是一種在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的，以胃粘膜組織異常增生為特征的病變。胃息肉表面常較光滑，與周圍界限清楚，可有蒂或廣基無蒂，通常局限于粘膜層和粘膜下層，好發(fā)于胃竇及胃體，可以呈單個(gè)出現(xiàn)，也可以表現(xiàn)為多發(fā)。胃息肉在幽門螺桿菌（Hp）感染、抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑（PPI）使用、慢性炎癥刺激、不良飲食和生活習(xí)慣等多種因素的共同作用下形成，但目前胃息肉確切的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 胃息肉的類別 胃息肉有很多種類，主要分為增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。
來源：騰訊醫(yī)典 01 胃底腺息肉 大小一般＜1cm。它的生長與幽門螺桿菌的關(guān)系不大，所以它的出現(xiàn)恰恰表現(xiàn)胃部總體情況相對(duì)健康。胃底腺息肉分散發(fā)性與家族性。部分家族性胃底腺息肉可能出現(xiàn)不典型增生，這點(diǎn)值得注意。直徑大于1厘米的胃底腺息肉存在輕微的致癌風(fēng)險(xiǎn)。長期使用質(zhì)子泵抑制劑與胃底腺息肉有關(guān)。 02 增生型息肉 顧名思義，是細(xì)胞不斷生長分裂，超出正常所需而長出來的息肉。它通常生長在感染了幽門螺桿菌的胃中，此類胃息肉的患者建議先進(jìn)行除菌處理。炎性息肉的概念經(jīng)常歸為此類，此類息肉基本也屬于良性息肉，惡變概率低，不用太過擔(dān)心。增生性息肉若大于1cm或有蒂，則發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。 03 腺瘤型息肉 胃腺瘤或稱隆起型上皮內(nèi)瘤變，是最常見的胃腫瘤性息肉。腺瘤可能呈扁平狀或息肉狀，通常單發(fā)且小于2cm，偶爾可見巨大息肉(可達(dá)15cm)，它的出現(xiàn)與慢性萎縮性胃炎有一定的聯(lián)系，多發(fā)于高齡男性。有研究表明大約40%的腺瘤型息肉都含有惡性細(xì)胞，它也因此被世界衛(wèi)生組織界定為胃癌的癌前病變征兆之一。因此，發(fā)現(xiàn)這種息肉一定要高度重視，及時(shí)手術(shù)切除并定期隨訪復(fù)查。 04 其他類型息肉 例如異位性息肉，錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等，發(fā)病幾率較小，且不易發(fā)生癌變。但家族性息肉病，大部分為惡性。 胃息肉大多無癥狀？ 胃息肉的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，單純胃息肉或疾病早期無明顯臨床表現(xiàn)，多于合并其他消化道疾病時(shí)出現(xiàn)。后期，若息肉表面開始有糜爛、潰瘍或息肉生長到直徑較大時(shí)則臨床癥狀明顯，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反流、惡心、嘔吐、消化不良。位于賁門或幽門部位的胃息肉可引起梗阻等。合并潰瘍者，可能出現(xiàn)上消化道出血癥狀，如黑便、貧血，一般不易出現(xiàn)大量嘔血等情況。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 胃息肉會(huì)發(fā)展為胃癌嗎？ 研究表明，胃息肉與癌基因和腫瘤抑制基因的突變相關(guān)，基因的突變促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展。胃息肉是有一定的癌變率，有些被認(rèn)為是癌前病變，尤其是直徑＞2cm的廣基底腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉與腸上皮化生和萎縮性胃炎相關(guān)，癌變率為 9%～20%；增生性息肉患者的癌變率則為 0.3%～0.6%；炎癥性息肉患者癌變的機(jī)會(huì)較少，但有發(fā)展為胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤樣息肉，被視為胃癌的癌前病變，一經(jīng)診斷，建議盡快切除。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 什么情況下要切除胃息肉？ 胃息肉都要切除嗎？ 臨床上關(guān)于息肉切不切除的問題， 主要是根據(jù)活檢報(bào)告的類型進(jìn)行評(píng)估。 1.直徑＜0.5cm的小息肉，可于胃鏡檢查時(shí)順便夾除，也可擇期切除。 2.經(jīng)過病理檢查確診的腺瘤性息肉、直徑超過2 cm的廣基底部息肉、或并發(fā)不典型增生的胃息肉，都具有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)，一定得及時(shí)內(nèi)鏡下治療，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)生安排半年~1年內(nèi)定期復(fù)查。 3.多發(fā)性息肉，可分期分次予以清除。 4.對(duì)于通過病理檢查確診，為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、早期胃癌的，可結(jié)合實(shí)際狀況，選擇內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)（ESD）或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）術(shù)，內(nèi)科治療有限的或效果不佳的可考慮實(shí)施外科手術(shù)。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 如何預(yù)防胃息肉？ 01 定期復(fù)查胃鏡 內(nèi)鏡目前可作為消化科疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，胃鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶，建議定期復(fù)查胃鏡，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 02 PPI使用時(shí)間不宜過長 長期使用PPI會(huì)導(dǎo)致組織病理學(xué)改變，例如壁細(xì)胞突起進(jìn)入腺腔、胃底腺囊性擴(kuò)張等，特別是服用時(shí)間＞1年的，會(huì)使胃息肉發(fā)生率大大增加。 03 少吃辛辣、腌制、 鹽漬食物 這類食物直接損傷胃粘膜，削弱粘膜屏障保護(hù)作用，使胃上皮增殖，誘導(dǎo)息肉的形成。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 04 戒煙戒酒 煙酒中的尼古丁、乙醇等對(duì)胃粘膜刺激較大，是胃病的常見誘因，不建議長期使用。
圖片來源網(wǎng)絡(luò) 05 保持良好的心態(tài) 胃腸道是情緒器官，工作壓力大、精神緊張也是胃息肉的誘發(fā)因素。
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