肝癌的免疫治療，主要是針對(duì)中晚期的肝癌患者，應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，包括PD1單抗和PDL1單抗。它的主要機(jī)理是解除腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫攻擊的逃避，使處于抑制狀態(tài)的免疫細(xì)胞，重新恢復(fù)識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。它的抗腫瘤方式是通過人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)消滅腫瘤，但同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞攻擊自身的正常細(xì)胞而造成損傷。這種自身?yè)p傷會(huì)涉及到全身各個(gè)器官，最多見的是皮膚和肺臟，其次是胃腸道和肝臟。如果損傷了肝臟，會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)膽紅素升高。但從臨床總體情況來(lái)看，這種自身免疫性損傷的發(fā)生率很低，嚴(yán)重者就更低。免疫損傷較輕者，一般停藥或者減量就可以恢復(fù)，嚴(yán)重者可能需要使用激素來(lái)治療。

對(duì)于使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑來(lái)治療的肝癌患者，如果在治療過程中出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，除免疫檢查點(diǎn)抑制劑造成的肝損傷以外，還有以下幾種情況也可能會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常和轉(zhuǎn)氨酶的升高：

1、腫瘤進(jìn)展；

2、可能有乙肝或者丙肝病毒反彈、復(fù)制活躍，導(dǎo)致的肝臟損傷；

3、出現(xiàn)了感染或者其他的肝硬化并發(fā)癥；

4、合并使用了其他可能會(huì)造成肝損傷的藥物而導(dǎo)致的藥物性的肝損傷。

所以在使用免疫治療的肝癌患者，如果出現(xiàn)了肝功能的異常，要想到以上幾個(gè)方面的可能。