慢性阻塞性肺疾病( 簡稱慢阻肺)是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，可合并多種合并癥。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度，當前有研究表明，貧血是慢阻肺比較常見的一種合并癥，發(fā)病率高達 8. 2% ～ 33.0% 。

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發(fā)病機制

慢阻肺是全身性的系統(tǒng)性炎癥性疾病，雖然當前關(guān)于慢阻肺相關(guān)性貧血的發(fā)病機制尚不明確，但是有關(guān)研究表明，慢性病性貧血的本質(zhì)是免疫驅(qū)動的炎癥反應(yīng)，與系統(tǒng)性炎癥密切相關(guān)。機體內(nèi)的多種炎性細胞因子升高異常，鐵離子缺乏穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境、縮短紅細胞壽命以及骨髓紅系造血細胞對紅細胞生成素產(chǎn)生異常反應(yīng)，從而出現(xiàn)紅細胞生成素抵抗，鐵調(diào)節(jié)素增加，紅細胞生成減少，從而出現(xiàn)貧血。此外，炎性細胞因子能夠誘導巨噬細胞的活化，使衰老的紅細胞被吞噬，破壞過多的紅細胞，從而誘發(fā)貧血。

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對慢阻肺的影響

勞力性氣促、呼吸困難是慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)，急性加重期癥狀尤其明顯。血液中的血紅蛋白負責著向全身機體組織、細胞運輸氧氣，一旦合并貧血，血紅蛋白濃度降低，攜氧能力降低，機體組織處于缺氧狀態(tài)，長期缺氧進一步加重慢阻肺患者的活動受限和呼吸困難癥狀。研究結(jié)果表明，血紅蛋白水平與活動能力下降呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即血紅蛋白水平下降，活動能力也會進一步下降，其原因可能與組織長期缺氧導致氣促和代償性心動過速有關(guān)。此外，還會降低全身骨密度值，使出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率增加。且相比較一般慢阻肺患者而言，慢阻肺貧血患者出現(xiàn)慢性腎衰竭、心力衰竭以及肺栓塞的幾率較高，預后較差。

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治療

通常情況下，從生理和病理方面來看，血液中的血紅蛋白水平下降會使動脈血氧飽和度降低; 提升血紅蛋白水平，能夠增加肺部氣體交換的效率，使血流動力學得到改善，提高慢阻肺患者的活動能力。臨床上在治療慢阻肺貧血患者時，根據(jù)患者的實際病情，制定針對性治療措施，給予適當?shù)母深A，對改善患者預后有積極意義。對原發(fā)疾病進行積極治療，對炎癥狀態(tài)進行有效控制是降低貧血患病率和治療貧血的一個重要依據(jù)，抗鐵調(diào)節(jié)素治療是治療慢阻肺合并貧血比較有效的一種方法。