升降散

<本方來源于清·《傷寒瘟疫條辨》。

【組成】僵蠶、蟬蛻、姜黃、生大黃。

【規(guī)格】散劑：每袋3g。

【用法】口服：每次1袋，每日3次，開水沖服。兒童用量：3~5歲，每次1/4袋；6~10歲，每次1/3袋；11~15歲，每次1/2袋；16歲以上服成年人量。

【功效】疏風(fēng)清熱，升清降濁，祛瘀解毒。

【傳統(tǒng)應(yīng)用】臨床用于溫病表里三焦大熱，其癥不可名狀者。

【禁忌】孕婦慎用。

【臨床新用途】

1.治療細(xì)菌性肺炎均為濕熱郁肺型。治療組用升降散加減：白僵蠶、蟬蛻、梔子、淡豆豉、杏仁、佩蘭、魚腥草、半夏、浙貝母、枇杷葉、姜黃。高熱者，加石膏；見表證者，加藿香、薄荷；便秘者，加大黃；溲黃不暢者，加車前草、滑石；胃腸濕熱者，加黃連、茵陳。對(duì)照組33例，用頭孢菌素1.5g(兒童25~50mg/kg)，靜脈滴注，每日2次。均7日為1個(gè)療程，用1個(gè)療程后觀察治療效果。用上藥治療細(xì)菌性肺炎90例，其中治療組57例，對(duì)照組33例，兩組分別治愈25，5例；好轉(zhuǎn)30，20例；無效2，8例；總有效率為96%，76%。治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P≤0.01)[劉瑞俊.升降散加減治療細(xì)菌性肺炎57例.河北中醫(yī)，2000，22(11)：842]。

2.治療小兒春季發(fā)熱(病種包括上呼吸道感染、腭扁桃體炎、肺炎、流行性感冒及腮腺炎等)治療組62例，用升降散(含白僵蠶、蟬蛻、生大黃、姜黃、蜂蜜或白砂糖)，夾風(fēng)者，加薄荷、牛蒡子；夾濕者，加蘆根、滑石、茯苓；夾滯者，加炒枳實(shí)、炒檳榔、炒萊菔子；肉食滯者，加焦山楂；咽部紅腫，壯熱面赤者，加大青葉；周身酸痛者，加桂枝、葛根；頭部、手足心汗出者，加柴胡、青蒿；咳甚者，加前胡、桑白皮；惡心嘔吐者，加陳皮、佩蘭；精神委靡者，加石菖蒲；尿短赤者，加車前草、木通；鼻出血者，加白茅根；腮腺者，加板藍(lán)根。每日1劑，水煎服。對(duì)照組53例，用抗生素，支持療法及對(duì)癥處理。結(jié)果：兩組分別顯效(≤2日體溫復(fù)常，癥狀消失)32，23例；有效23，19例；無效7，11例；總有效率為89%，79%(P≤0.05)[馬金慶.升降散治療小兒春季發(fā)熱的臨床療效觀察.中醫(yī)藥信息，2001，18(1)：33】。

3.治療急性扁桃體炎有人用升降散加減治療本病117例，用藥1~2個(gè)療程，其中，痊愈者78例，好轉(zhuǎn)者39例，總有效率為100%。升降散(含蟬蛻、僵蠶、姜黃各10g，酒大黃5g)。表邪甚者，加荊芥、薄荷；咽喉痛、充血甚者，加金銀花、連翹；有膿性分泌物者，加浙貝母、玄參；高熱煩躁者，加生石膏、梔子、蘆根；大便無干結(jié)者，去酒大黃。每日1劑，水煎，4小時(shí)1次，口服，以熱退咽痛緩解(或在每日大便1~2次)為度；3日為1個(gè)療程[周嶸.升降散加減治療急性扁桃體炎117例.光明中醫(yī)，2007，22(6)：33]。4.治療結(jié)核性滲出性胸膜炎治療組46例，用加味升降散[含僵蠶、姜黃、蟬蛻、炙百部各10g，生大黃(后下)6~10g，茯苓皮12g]。午后發(fā)熱者，加柴胡、知母、黃柏；咳唾引痛甚者，加香附、川芎、枳殼；胸脅脹滿不能平臥者，加白芥子、澤瀉、葶藶子。每日1劑，水煎服。與對(duì)照組23例，均用異煙肼、肌苷注射液每次0.4g，胸腺肽40mg，靜脈滴注，每日1次。利福平每次0.45g，每日1次；潑尼松每次10mg，每日2次；吡嗪酰胺每次0.5g，每日3次，葡醛內(nèi)酯每次0.1g，每日3次；口服。均抽胸腔積液，均21日為1個(gè)療程。結(jié)果：兩組分別顯效(癥狀消失)20，6例；有效19，9例；無效7，8例[魏耕樹.加味升降散治療結(jié)核性滲出性胸膜炎46例.陜西中醫(yī)，2007，28(6)：682]。

5.治療小兒外感發(fā)熱用升降散加減[含僵蠶3~10g，蟬蛻、板藍(lán)根、連翹各4~10g，大黃(后下)3~6g]。惡寒、鼻塞加防風(fēng)、白芷、荊芥；口干、咽痛加玄參、桔梗、蘆根；咳嗽加款冬花、桔梗、百部；便秘加玄參、麥冬；舌苔厚膩加炒萊菔子、黃芩；咽部充血甚加生地黃、牡丹皮。每日1劑，水煎少量頻服；3日為1個(gè)療程。結(jié)果：84例中，治愈28例，顯效36例，有效16例，無效4例[馬生蓮.升降散加減治療小兒外感發(fā)熱84例.中醫(yī)兒科雜志，2009，5(6)：8』。

6.治療膿毒癥性腦病治療組22例，用升降散煎劑(含僵蠶6g，蟬蛻3g，片姜黃9g，生大黃12g。水煎，取濃縮液100ml)每次50ml，每日2次口服(或鼻飼)。與對(duì)照組20例，均參照《嚴(yán)重膿毒癥與膿毒癥休克治療國際指南》選用第3代頭孢類抗生素(過敏改用氟喹諾酮類藥)，補(bǔ)液；必要時(shí)用多巴胺、胞磷膽堿等。結(jié)果：第7日、第14日、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS) 兩組治療前后自身及第14日時(shí)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。用14日，CRP， ESR， TNF-a， IL-6， 白細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞兩組治療前后自身及前4項(xiàng)治療后組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)[錢風(fēng)華.升降散治療膿毒癥性腦病臨床療效觀察.上海中醫(yī)藥雜志，2010，44(6)：48」。