曾經(jīng)有一位網(wǎng)友患有腸易激綜合征，咨詢我，說吃過葛根芩連，半夏瀉心，烏梅丸，時(shí)方痛瀉要方效果不佳，也用過不少西藥沒有治療好。我考慮脾胃多用李東垣方，因此推薦他選用升陽益胃湯試試，沒想五劑以后效果大顯，然后他守方服用20多劑居然穩(wěn)定了。

升陽益胃湯，出自李東垣手筆《內(nèi)外傷辨惑論》，藥物組成：

黃芪30g，人參、白術(shù)、茯苓、白芍、半夏、澤瀉各9g，炙甘草5g，陳皮、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡各6g，黃連3g，生姜、大棗各9g。

功效主治：益氣升陽，扶脾胃，祛濕熱。

治脾胃氣虛，濕熱滯留，無以升清降濁所致怠惰嗜臥，疲乏無力，食少無味，口苦口干，肢體疫重疼，大便溏薄，小便頻數(shù)，腹部痞脹，脈滑數(shù)而重取無力。

我們看這個(gè)方，李東垣用黃芪人參白術(shù)茯苓陳皮半夏炙甘草屬于六君子加黃芪，如此為了大建中氣，補(bǔ)脾胃；對(duì)于腹瀉來說，脾胃健旺最為重要，所用這些藥也是常用之藥，然而屬于王道治法，非久服不能成功。

因?yàn)槠⑽钢畾庀孪?，所以李東垣又加柴胡防風(fēng)獨(dú)活羌活，這是為啥？風(fēng)藥作用最為復(fù)雜，這里所用之意大概有三種含義：

一是升清陽，升脾；脾特點(diǎn)是升，胃特點(diǎn)是降，所以升脾陽就對(duì)脾功能正?；龠M(jìn)作用。就像厥陰肝經(jīng)用柴胡香附等疏肝理氣。

二：一個(gè)作用是風(fēng)藥可以祛濕。因?yàn)轱L(fēng)能勝濕，腹瀉慢性腸炎大都是挾濕或者濕邪較勝。

三：可以治肺；李氏在論述本方作用最后提到：兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和者。風(fēng)藥可以治肺，是因?yàn)轱L(fēng)藥可以疏衛(wèi)；肺主皮毛，風(fēng)藥疏衛(wèi)兼能助肺宣發(fā)，因此可以幫助肺，而能治肺。比如感冒常用風(fēng)藥，而鼻塞流涕惡寒也能消失。肺氣正常工作可以可治肝肺金克肝木，所以慘慘不樂可能是肝郁，或者肺氣不宣，因?yàn)榉沃鞅?/span>

我們?cè)倏雌渌幬?，白芍大家知道柔肝之意，補(bǔ)血之意，滋陰緩急，這里用了白芍一個(gè)可以柔肝，預(yù)防肝木克脾，另外協(xié)助風(fēng)藥疏肝。在一個(gè)作用白芍可以滋陰，是因?yàn)榻∑㈧铒L(fēng)祛濕可以傷陰，因此加一味白芍有預(yù)防傷陰之意。

再看黃連，清熱燥濕解毒，治療腸炎常用藥，比如小檗堿最初就是在黃連當(dāng)中提取的，專門治療急性腸炎。而這里用黃連量也不大，因此考慮脾胃濕熱比例來說屬于濕大于熱。

再看澤瀉屬于利水之劑，在六君子當(dāng)中加澤瀉顯然為了加強(qiáng)利水實(shí)大便。

生姜大棗調(diào)補(bǔ)脾胃，常用組合，綜合本方功效故而李東垣云升陽益胃湯。

除了能治腹瀉腸炎等疾病，臨床還可以治療不少雜病，大家看一下：

一：腸道易激綜合征(IBS) 是結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能和分泌功能失調(diào)所致的非器質(zhì)性病變。其發(fā)生與精神因素有關(guān)，環(huán)境變化、情緒激動(dòng)使神經(jīng)類型不穩(wěn)定者易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉或便秘為主，也可表現(xiàn)為無痛性腹瀉。

中醫(yī)學(xué)中本綜合征當(dāng)屬“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇。辨證分型為：脾胃虛弱、肝旺脾虛、脾胃陰虛等型。本方用于脾胃虛弱者，癥見腹痛，腹瀉，體倦乏力，面色萎黃，飲食不振，舌淡，脈虛弱。

二：治療鼻炎過敏性鼻炎

本病在中醫(yī)學(xué)中稱為“鼻鼽”。辨證分型有：肺虛、脾虛、腎虛型。本方用于脾虛型，癥見鼻塞鼻脹較重，鼻流清涕，嗅覺遲鈍，平素常感頭重頭暈，氣短怯寒，四肢倦怠，胃納不佳，便溏。

三治崩漏：本方用于脾虛，統(tǒng)攝無力而病的崩漏，表現(xiàn)陰道出血量多，色淡紅，神疲乏力，頭暈氣短，活動(dòng)后加重，舌淡紅。

根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》1996，(6)：253，朱秀成報(bào)道：用本方加減治療脾胃虛弱，濕熱未清型崩漏。處方：半夏12克，陳皮12克，人參10克，茯苓30克，白術(shù)15克，甘草6克，黃芪30克，白芍30克，柴胡6克，澤瀉10克，黃連5克，荊芥穗10克，三七5克(沖)。水煎服，每日1劑。

四：尿道綜合征即非微生物引起的尿頻—排尿不適綜合征。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、小便不爽、小腹墜脹，或尿痛，或尿道口灼熱等。屬于祖國醫(yī)學(xué)“淋證”范疇，辨證分型有：濕熱下注、陰虛火盛、中氣下陷、氣陰兩傷型。

因此中氣下陷濕熱下注者，可以用本方加減：伴小便赤熱者加淡竹葉9~15克，白茅根10~30克；腰酸不適者加川斷6~15克，山萸肉5~10克；尿痛明顯者加延胡索6~10克，烏藥5~9克；小腹墜脹明顯者黨參易為紅參3~9克；伴心煩、失眠明顯者加梔子、生地各6~10克。

五：重癥肌無力是神經(jīng)肌肉間功能障礙的疾病，其病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全清楚。主要臨床表現(xiàn)是橫紋肌長期出現(xiàn)異常疲乏無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，漸成為慢性進(jìn)行性殘廢，甚至呼吸困難危及生命。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“痿證”的范疇。臨床辨證分型有：肝腎陰虛、脾胃氣虛、氣血兩虧、氣虛下陷、脾腎陽虛等型。本方用于脾虛下陷，肢體失養(yǎng)所致的重癥肌無力，表現(xiàn)肢體無力，食少便溏，體倦乏力，氣短者。

根據(jù)報(bào)道本方還可以治療口腔潰瘍，蕁麻疹，帶下，周期性麻痹等，雖然治療疾病頗為復(fù)雜，但是抓住脾胃虛弱便溏，食欲不振，惡風(fēng)怕冷，情緒不佳，舌苔白膩等不難應(yīng)用本方。

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